岷县梅川中心卫生院 甘肃 岷县 748401
【摘要】目的：分析应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：选取2016年4月-2016年8月40例急性单纯性阑尾炎患者，对其临床资料进行总结，本组40例患者均接受抗生素治疗，对其治疗情况进行分析及总结。结果：本组40例患者均接受抗生素保守方法治疗，38例患者临床症状明显缓解，腹痛、腹泻、腹膜炎体征等表现均在最短时间内改善，2例患者保守治疗无效，转手术治疗，术后证实为化脓性阑尾炎；随访3-6个月，本组无复发病例，且白细胞计数恢复正常。结论：采用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎，临床效果显著，能够缓解患者临床症状，且控制复发率，具有临床应用及推广价值。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；抗生素；替硝唑
Abstract: Objective: to analyze the clinical effect of antibiotics in the treatment of acute simple appendicitis. Methods: 40 cases of patients with acute simple appendicitis in April 2016 -2016 in the year of August, the clinical data were summarized, the group of patients were treated with antibiotics, the treatment of the analysis and summary of the treatment of 40 cases. Results: 40 patients received antibiotics for the treatment of conservative methods, 38 cases of patients with clinical symptoms relieved, abdominal pain, diarrhea, and other signs of peritonitis are improved in the shortest time, 2 cases of conservative treatment, surgical treatment, postoperative confirmed suppurative appendicitis; the follow-up of 3-6 months, the group had no recurrence, and white blood cell counts returned to normal. Conclusion: the use of antibiotics in the treatment of acute simple appendicitis, the clinical effect is significant, can alleviate the clinical symptoms, and control the recurrence rate, with clinical application and promotion value.
Acute simple appendicitis; antibiotics; tinidazole
【引言】
急性性阑尾炎属于临床常见急腹症，主要采用手术疗法进行治疗。但是，近年来临床研究表明，对于很多急性单纯性阑尾炎患者而言，可采用药物进行对症治疗，从而减少手术率。本研究选取2016年4月-2016年8月40例急性单纯性阑尾炎患者，分析其临床治疗方法及效果，现做详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析40例急性单纯性阑尾炎患者的临床就诊资料，所选患者均满足手术操作相关标准及指征[1]。本组患者中，男性25例，女性15例，年龄15-50岁，平均年龄（26.39±2.71）岁。2组所选病例病情明确，患者本人或家属对临床治疗目的、方法及相关注意事项知情，排除：（1）合并肝肾、心肺功能异常者；（2）多种因素导致中断治疗者；（3）无法定监护人者；（4）合并免疫系统、器质性病变等严重疾病者；（5）合并先天性严重疾病者；（6）妊娠及哺乳期妇女；（7）多种因素导致无法配合诊疗工作者；（8）临床就诊资料缺失者；2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
本组40例患者均接受抗生素系统性治疗，首先为患者采用左氧氟沙星注射液【批准文号：国药准字：H20060507；生产单位：福安药业集团宁波天衡制药有限公司】静脉滴注，每次05g，每天给药2次；与此同时，采用替硝唑注射液【批准文号：国药准字：H200333248；生产单位：福安药业集团宁波天衡制药有限公司】进行抗厌氧菌治疗及处理，每次给药0.8g，每天1次。本组患者治疗期间禁食，待患者腹痛症状完全消失后，可视情况停药。治疗48h后观察患者病情无改善，或出现病情加重表现，则采取手术治疗。
1.3评价指标
对本组患者临床资料进行回顾性分析，总结患者治疗情况，对临床症状缓解时间进行统计，包括腹痛、腹泻、腹膜炎体征等症状消失时间；与此同时，对本组患者药物治疗及手术治疗情况进行分析及统计。随访3-6个月，对本组40例患者疾病复发情况进行观察，做好详细统计及记录。
1.4数据统计
本研究数据采用spss20.0软件统计，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗方法
本组40例患者中，抗生素保守治疗有效38例，有效率为95.0%；其余2例患者抗生素治疗保守治疗无效，转为手术治疗，症状解除，后证实为化脓性阑尾炎，所占比例为5.0%，见表1。
表1 本组患者治疗方法及效果分析（%）
治疗方法 所占比例（n/%） 备注
抗生素保守治疗 38（95.0） ——
手术治疗 2（5.0） 保守治疗无效；化脓性
2.2临床症状缓解时间
本组40例患者均接受抗生素保守方法治疗，38例患者症状明显缓解，腹痛症状消失时间为（3.52±1.47）d，腹泻症状消失时间为（4.01±1.52）d，腹膜炎体征症状消失时间为（5.82±2.37）d，均在最短时间内改善。
2.3随访情况分析
本组患者术后均接受3-6个月的随访，对其复发情况进行观察，结果显示，本组患者中无复发病例，且白细胞计数恢复正常。
3讨论
急性性阑尾炎属于临床常见急腹症，病情进展比较快，可引发腹胀、腹痛等临床症状，部分患者可出现腹膜炎体征，对患者身心健康带来严重影响[2]。主要采用手术疗法进行治疗。但是，近年来临床研究表明，对急性单纯性阑尾炎患者来说，采用药物进行对症治疗，正确选择抗生素，可快速缓解患者临床症状，提高患者治疗有效性，从而减少手术率。由于急性阑尾炎属于腹腔感染，致病菌主要为肠杆菌。左氧氟沙星注射液、替硝唑注射液联合使用可有有效减少厌氧菌繁殖，及时消除感染症状。与此同时，抗生素保守治疗能够避免麻醉并发症、手术切口感染等手术合并症[3]。也就是说，采用抗生素治疗单纯性阑尾炎，可快速缓解患者病情，并显著提高其生活质量。
本研究结果显示，本组40例患者均接受抗生素保守方法治疗，38例患者临床症状明显缓解，腹痛、腹泻、腹膜炎体征等表现均在最短时间内改善；上述研究结果与权威文献[4]报道结果基本相符，说明及时为患者开展抗生素保守治疗，临床效果显著。与此同时，2例患者保守治疗无效，转手术治疗，术后证实为化脓性阑尾炎。随访3-6个月，本组无复发病例，且白细胞计数恢复正常。上述研究结果证实，若患者病情未转化为化脓性阑尾炎，则应用抗生素即可对急性单纯性阑尾炎患者进行有效治疗，效果确切，且可控制疾病复发。保守治疗方法安全有效，可进一步提高患者临床治疗效果。
通过上述分析证实，对于急性单纯性阑尾炎患者而言，采用抗生素进行对症治疗，可取得良好的临床治疗效果，不仅能够快速缓解患者临床症状，同时能够减少手术率，快速消除临床症状的同时，能够有效控制复发率，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报(医学版)，2014，05：715-719.
[2]安森成.急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的效果观察与短期随访[J].中国农村卫生，2016，11：72-73.
[3]李春飞，冯勇.厄他培南在老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中的疗效观察[J].实用药物与临床，2016，08：984-987.
[4]郑敏伟，刘国梁，赖鑫，等.急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值分析[J].江西医药，2016，09：906-908.
论文作者:后治才
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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