【摘要】目的：观察胃复春联合四联疗法对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）相关性慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法：采用随机分组的方法将147名HP阳性患者分为三组，分别进行胃复春治疗、四联法治疗和胃复春和四联疗法联合治疗，比较各组患者治疗6个月后临床疗效。结果：三组患者临床疗效联合组优于其他两组，差异有统计学意义（χ2=82.37，P=0.00）。结论：在慢性非萎缩性胃炎患者的临床治疗中四联疗法联合胃复春治疗，可以有效根除H.pylori感染，改善临床症状，可以作为慢性非萎缩性胃炎治疗的首选治疗方案在临床中推广应用。
【关键词】四联疗法；胃复春；慢性萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0033-02
Treatment of chronic non-atrophic gastritis in h. pylori with the combined treatment of gastro-spring combined with quadruple therapy
Zhang Yan,Chen Long(Corresponding author).
Department of Gastroenterology,Nanchong Central Hospital,Nanchong,Sichuan 637000,China
【Abstract】Objective To understand the clinical effect of different drugs on H.pylori, and to provide clinical data for chronic non-atrophic gastritis.Methods Adopt the method of random grouping of 147 HP positive patients into three groups,respectively in the stomach after spring, quad method and combination therapy treatment processing,comparison between groups after treatment in patients with biochemical and intestinal epithelial hyperplasia,6 months clinical curative effect of self-reported statistical differences.Results There were statistically significant differences between the three groups of patients before and after treatment of gastric mucosal atrophy pathology,intestinal epithelial biochemical pathology,and atypical hyperplasia pathological grading index(P＜0.05).Three groups of patients after treatment,full of pain, belching,poor appetite,sleep,noisy,anti acid,gastric mucosa atrophy biochemical pathology,pathology, intestinal epithelial hyperplasia pathological grading index differences statistically significant (P＜0.05);Three groups of patients with clinical efficacy difference was statistically significant (χ2=82.37,P=82.37).Conclusion In the clinical treatment of chronic atrophic gastritis patients combination quadruple therapy and the spring of the stomach after treatment,can effectively eradicate H.pylori infection,improve the clinical symptoms,chronic,atrophic gastritis treatment can be used as the preferred treatment in clinical application.
【Key words】Quadruple therapy;The stomach after spring;Chronic atrophic gastritis;Helicobacter pylori
慢性非萎缩性胃炎是消化系统疾病，内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现[1]，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染为其重要的致病因素，且与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴结肿瘤等疾病的发生密切相关。本文旨在观察胃复春联合四联疗法治疗H.pylori相关性慢性非萎缩性胃炎的临床疗效，为中西医结合治疗H.pylori相关性胃炎提供更多的治疗思路。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月—12月期间，随机抽取门诊中符合要求的病人147例，随机平均分为三组，胃复春组、四联法组和联合组，每组49人。
1.1.1诊断标准 西医诊断标准：参照《中国慢性胃炎共识意见》[3]。中医诊断标准：参照《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（2011，天津）》[2]相关标准，且排除其他疾病的影响。
1.1.2入选标准 符合慢性非萎缩性胃炎、H.pylori感染及中医诊断标准；患者知情同意，并签署知情同意书；能配合诊断治疗，依从性好。
1.1.3排除标准 不符合上述诊断者；合并有其他系统的严重疾病或有慢性心肝肾功能不全者；患者语言不利，精神有问题者；妊娠期及哺乳期女性；对相关药物过敏及不愿意参加本实验者；疗程结束后1mo内使用任何一种抗生素和PPI药物者。
1.2 分组方法及治疗方法
（1）四联法组：埃索美拉唑镁肠溶片20mg/次，2次/d，饭前30min服用；阿莫西林胶囊1g/次，2次/d，饭后30min服用；克拉霉素胶囊0.5g/次，2次/d，饭后30min服用；胶体果胶铋胶囊200mg/次，2次/d，饭前30min服用；（2）胃复春组：胃复春片4片/次，3次/d，饭前30min口服；（3）联合组：在四联疗法组的基础上加用胃复春片，用法同为复春组。三组疗程均为2w。
1.3 观察指标
病理分级参照2013年《中国慢性胃炎共识意见》[3]中的CAG病理诊断标准，确定病理检查异常结果包括萎缩、肠上皮生化、异常增生，根据组织学分级分为无、轻度、中度、重度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSSl8.0建立数据库并分析，多组计数资料的比较使用χ2检验，计数资料两两之间的比较使用χ2切割的检验方法，P＜0.05差异有统计学意义，双侧概率。
2.结果
2.1 三组患者基本情况比较
三组患者性别、组织分型、年龄、病程指标的差异没有统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 三组患者临床疗效的比较
三组患者临床总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃复春组和联合组、四联法组和联合组临床总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
随着生活水平的提高，人们因不良的生活与饮食习惯造成的慢性非萎缩性胃炎发病率逐步提高[3]。研究[4]认为，造成本病的主要原因是H.pylori的感染，患者会伴随胃脘疼痛、饱胀、痞满、嗳气、纳差等表现。因H.pylori寄生在人体的胃黏膜组织中，现代医学推荐使用铋剂、质子泵抑制剂加2种抗生素组成的四联方案治疗。由于不良反应和复发率高的原因，导致该方法的根除率有所下降，胃复春片具有健脾益气、活血解毒之功效，其主要成分为红参、香茶菜、枳壳。红参健脾益气，滋阴生津，能促进胃黏膜修复，增强胃黏膜抵抗力[5]。香茶菜清热利湿、活血散瘀、解毒消肿，能改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，促进黏膜再生[6-7]；枳壳理气宽中，除胀消痞，调节胃肠运动功能，既可防红参滋补滞气之弊，又能增强香茶菜活血散瘀之力[8]。
结果显示胃复春结合四联疗法的综合治疗方法，其治疗慢性非萎缩性胃炎的效果明显好于单纯的胃复春疗法和单纯的四联疗法，其疗效更佳，而且痊愈的程度更高[16]。
综上所述，在慢性非萎缩性胃炎患者的临床治疗中联合四联疗法与胃复春治疗，可以有效根除H.pylori感染，改善临床症状，可以作为慢性非萎缩性胃炎治疗的首选治疗方案在临床中推广应用。
【参考文献】
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[8]徐洁.益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2017.
论文作者:张彦,陈龙（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/18
标签：四联论文; 萎缩性胃炎论文; 患者论文; 疗效论文; 疗法论文; 幽门论文; 三组论文; 《医药前沿》2019年15期论文;