（广西田东县计划生育服务站 广西 田东 531500）
【摘要】宫内节育器缩写为IUD，属于避孕常用的一类措施，也叫作节育环。从基本特征来看，宫内节育器具备了经济适用且高效安全的优势，因而在避孕过程中一直受到关注。从上世纪中期开始，宫内节育器就在我国逐步推广；截至目前，这类避孕措施仍属于最常用且安全性很强的一类。作为安全且便捷的避孕手段，宫内节育器适合用于避孕的过程，因而具备了显著的推广价值。针对宫内节育器而言，有必要探析与之相关的应用研究；结合宫内节育器的研究现状，探求宫内节育器相关研究的进展趋势。
【关键词】宫内节育器；具体应用；研究进展
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0380-02
引言
宫内节育器诞生于上世纪初的波兰，自从诞生之后就受到了广泛关注。上世纪中期开始，宫内节育器就在我国范围内受到了推广。相比来看，宫内节育器本身就具备显著的高效性，体现了优良的避孕效果。与此同时，宫内节育器的避孕措施也十分简便并且安全，消耗的成本相对较低。从现状来看，大约一半的避孕群体都选择了宫内节育器这类措施[1]。具体在研制过程中，研发人员有必要明确IUD的材质、体积、物理特征以及形状等各种特性；经过全方位的考虑，才能够研制出更适合避孕采用的IUD。近些年来，相关研发人员经过不断摸索，已在很大程度上确保了IUD的安全使用，在此基础上也获得了更优的避孕效果。
1.推广高铜表面积IUD的使用
在研发的初期，制作宫内节育器的具体原料包括了塑料、不锈钢金属或者尼龙、硅胶等材料。从临床角度来看，很长时期以来临床都选用了圆形的不锈钢宫内节育器，这种状况长达将近30年。到了1969年，学者尝试着把铜丝缠绕于IUD上方，这种措施在跟本上减少了育龄妇女的妊娠率，也代表了活性含铜IUD的诞生。同时，早期研究中的IUD多数都属于金属单环。通过临床调查可知，含铜IUD相比于金属单环，可以显著减少整体的妊娠率。因此到了1992年，计生委明令禁止使用其他金属制作成的宫内节育器，转而引入了含铜节育器[2]。后期与之有关的调研也反复证实：含铜节育器通常能够获得更好的节育效果。
从临床角度来讲，如果IUD表层大于300平方毫米的铜金属面积，那么就应当属于高铜表面积的节育器。实际上，避孕过程中的妊娠率与含铜表面积具有紧密的联系；与此同时，高含铜量的宫内节育器还具有防止妊娠的作用，构建了有效的节育防护措施。由此可见，高含铜量的IUD能够表现出显著的阻止妊娠效果，避孕效果良好[3]。
2.通过技术途径减少IUD脱落
育龄妇女在选择宫内节育器用来避孕时，通常会发生节育器脱落的现象，这种现象会影响避孕效果。引发宫内节育器脱落的基本原理为：对于宫内节育器，人体的子宫通常会表现出排斥作用，无法在短时期内做到兼容节育器。这种状况下，收缩的子宫会导致节育器不断向下移动，因而造成滑脱现象的发生。对于此，就需要借助以下的措施来避免节育器在子宫内部的脱落。
2.1 改进节育器的支架
在制作节育器的支架时，相关人员可以选择新型材料用来制作。例如：近些年来出现了镍钛合金的节育器支架，这类支架的IUD包括了安舒环和爱母功能型节育器。镍钛记忆合金容易迅速适应子宫内部的温度和环境，具有很强的记忆功能。在人体环境中，这类IUD可以维持特定的形状，弹性和耐腐蚀性都很好，同时也能够兼容人体组织。有关研究已经显示：经过一年之后，爱母IUD在子宫内部脱落的概率呈现了显著的降低趋势。相比于传统类型的IUD，镍钛记忆合金支架的IUD具有更强的记忆功能[4]。
2.2 妥善放置节育器
在上世纪末期，国外已经创造了新式的节育器放置技术。具体的做法为：借助聚丙烯支撑的手术线来连接微小的铜套，串联制作成节育器。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体在放置时，节育器就可以固定在底层的子宫肌肉内部，手术线能够与子宫肌肉紧密结合在一起。这种巧妙且新颖的放置做法避免了IUD与人体子宫不能兼容导致的下滑现象，与此同时也在最大程度上缓解了宫颈松弛。育龄妇女在年龄增长过程中，IUD并不会受到影响。
2.3 对于节育器形状的改进
从基本原理来讲，IUD本身具有特定的重量；在子宫内放置一段时间后，IUD不可避免就会脱落或者下滑。为了改进节育器，近些年研发了新型的节育器，这类IUD表现出独特的形状，能够与子宫腔本身的形状相符合，因此避免了脱落现象。例如：我国研发出来的新型IUD很类似子宫本身的形状，能够顺利进入子宫内部。相比于金属单环，这类宫形的节育器表现出更低的滑脱率。由此可见，如果能够改变IUD本身的形状，也可以增强其适用性[5]。
3.研制释放药物的IUD控制月经血量
育龄妇女经过放置节育器后，自身将会改变月经期间的出血模式。通常情况下，妇女会表现出不规则出血、经期延长或者出血量显著增多等状况。然而，改变后的出血模式很容易引发炎症，由此导致了因症取出IUD的现象。对抗月经血量变化引发的因症取出，通常可以选择吲哚美辛或者其他类型的激素抗炎药物。通过临床试验可知，吲哚美辛的缓释性药物表现出显著的控制优势，能够调节并控制月经期女性的出血量。通过对比发现：吉妮致美IUD在放置于妇女体内一年以后，受到疼痛或者出血量增多的影响而被取出[6]。然而如果吉妮致美IUD本身能够释放吲哚美辛，那么放置3个月后月经量将会显著减少。
经过横向比较可知，加入了吲哚美辛后的IUD具有更强的月经控制效应，吲哚美辛能够用来调控月经期妇女的出血总量，进而也防止了由于疼痛或者发炎而取出宫内节育器的现象。控制因症取出的概率，这种做法在推进宫内节育器相关研究的进展中具有很重要的意义。
4.释放孕激素IUD研发与使用
针对IUD而言，如果IUD可以释放特定的孕激素，那么就能抑制育龄妇女的排卵过程，因而起到避孕的价值。早在七十年代，相关人员就开始尝试制作能够释放孕激素的宫内节育器。这是因为具有阻止排卵作用的孕激素可以帮助育龄妇女避孕，这样做也有助于减少失血量[7]。到了1976年，临床也逐步引入了与之相关的缓释系统，进而有序调节了月经阶段的失血量。从现状来看，曼月乐的宫内节育器可以放出左炔诺孕酮，这种类型的IUD平均含有50毫克左右的孕酮物质；在每一天内，IUD都可以释放20微克左右的避孕物质，这种状况可以维持五年或者更长时间。
此外，对于孕激素的释放还能够防止过多的经期出血量，有效解决了痛经问题并且具有高效的避孕性能。如果育龄妇女表现出过多的月经血量，那么首选这类的IUD。与此同时，作为激素替代的治疗手段，IUD还可以用来防控子宫内膜发生异位的现象。相比来看，LUG类型的宫内节育器表现出最强的避孕效果。经过统计可知，在五年内育龄妇女仅达到了0.5%左右的妊娠率。
5.纳米技术在IUD研发中的应用
从临床角度来讲，育龄妇女在初次放置IUD之后，子宫内部通常表现出铜离子释放过多的现象。在此过程中，子宫内膜与金属铜将会密切接触，从而造成较多的子宫出血或者异常的疼痛。受到工艺的局限，放置IUD特定时间之后，在子宫的表层还可能会造成较多沉积的金属铜。由此可见，IUD中的金属铜很难得到充分的运用，避孕效果由此也受到了较大影响。在研发阶段中，研发人员亟待探求新型的技术方式，以此来增强整体的避孕效果。
进入新时期后，IUD的研发过程引入了新式的纳米技术，通过纳米技术的手段可以改进原有的IUD设计方式。在制作新型IUD的过程中，相关人员可以考虑选用金属铜与聚合物基的纳米物质，通过混合物的方式来制作宫内节育器。研究结论显示：聚合物基的纳米金属可以有效防止释放铜离子，进而也避免了释放过多的铜离子。经过复合加热的方法，密度较低的聚乙烯可以与纳米铜金属紧密结合，在此基础上就构成了复合性的聚合物[8]。
在内部的复合物中，均匀分布着较薄的纳米铜颗粒物。同时，聚乙烯基体包含了很多的空隙，聚乙烯本身的密度也是相对较低的。这种情况下，腐蚀介质与铜离子就具备了渗透的通道，这样做有利于防控过快的铜离子释放，基体阻断了腐蚀性物质的渗入，以此来保护纳米铜物质。因此，纳米技术也在最大程度上防止了节育器断裂的发生。从目前来看，临床还没有广泛引入这种做法，因而有待加强与之相关的产品研发。
6.结语
针对育龄妇女而言，选择适合自身的避孕措施是尤其必要的。育龄妇女在选用IUD的过程中，常见的问题具体包括IUD容易脱落、带器妊娠以及因症取出等不良现象，在使用IUD时如果没有注意有关的事项，则很难获得应有的避孕效果。由此可见，宫内节育器的有关研究仍有必要继续深入，通过深入研究的方式来改进宫内节育器的具体运用。截至目前，宫内节育器有关的研究正在逐步完善，然而并没有达到完美的程度。未来的实践中，研究人员还会继续摸索经验，从而服务于宫内节育器整体质量的提高和经济效益的改进。
【参考文献】
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[3]陶晓玲，王燕，郎雁等.常用口服避孕药及宫内节育器效果评估[J].中国妇幼保健，2012（05）:757-758.
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[8]武向飞，黎荔.妇女宫内节育器放置的影响因素及研究进展[J].中国妇幼保健，2016（10）:2237-2239.
论文作者:黄美嫩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：宫内论文; 节育器论文; 育龄论文; 子宫论文; 妇女论文; 表现出论文; 金属论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;