【摘要】目的：对产妇分娩中助产士助产护理的影响进行分析。方法：取医院收治的142例孕妇进行研究，采用常规护理方式的71例纳入对照组，孕期与分娩中不与助产人员接触，利用助产士助产护理的71例纳入观察组，比较两组产妇产程时间、出血量、分娩方式与新生儿窒息情况等。结果：观察组产妇产程时间、2h出血量分别为（8.21±0.59）h、（155.74±57.88）ml，对照组分别为（11.34±1.26）h、（212.54±62.34）ml，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。比较分娩方式，观察组自然分娩率90.14%（64/71）高于对照组70.42%（50/71），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对比新生儿窒息情况，观察组发生率4.23%（3/71）低于对照组15.71%（11/71），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：产妇孕期与分娩中，助产士助产护理的引入，对分娩质量的提高可起到显著作用，应在临床实践中进行推广。
【关键词】产妇分娩质量；助产护理；影响
分娩质量关乎产妇与婴儿的生命健康，尤其对于产妇，分娩过程中生理与心理变化都极为明显。临床实践研究表明，产科中助产士护理下，能够帮助改善分娩质量，无论在产后出血、产程时间以及新生儿窒息情况方面，优势都极为明显。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取2014年1月～2015年1月医院收治的孕妇142例，经过检查，所有孕妇均无并发症，且均为初产妇，年龄24～32岁，平均（25.4±1.2）岁，孕期38～42周，平均40周。根据孕产妇意愿，将142例孕产妇划分为对照组与观察组各71例，两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组71例行常规护理方法，包括日常监测与处理，孕期与分娩中，孕产妇不与助产士接触。
观察组71例在常规护理基础上采用助产士助产护理方法，具体如下几方面。
（1）健康教育与心理疏导。如分娩中如何使疼痛缓解、产后新生儿的护理与喂养等，需将相关的知识内容向产妇讲解。产妇可根据自身医院选择是否由助产士全程陪伴分娩。健康教育的同时，助产士需为孕产妇做好心理方面的支持与开导，产前或产中结合孕产妇心理状态，帮助其消除烦躁、焦虑与恐惧等心理。
（2）第一产程指导。该阶段护理中，产程变化情况是助产士首先需注意的内容，由于产妇分娩时消耗较多体力，加上疼痛，容易有疲惫感产生。对此情况，助产士需将分娩常识与注意事项进行讲解，如宫缩期间休息，且保持合理进食以增加自身体力。对于疼痛问题，主要采取转移注意力方式，使患者放松精神，减轻疼痛感[1]。
（3）第二产程指导。该过程护理中，要求引导产妇在腹压上合理使用，体力消耗严重下，可通过间歇休息恢复，确保产妇积极配合医护人员指导，顺利完成分娩过程[2]。
（4）第三产程指导。分娩后，助产士护理对象应为产妇与新生儿，产妇方面的护理主要以会阴伤口的处理为主，同时，在2h内对产妇的阴道流血、子宫收缩情况进行观察记录，若不存在异常应送入产房中休息[3]。
1.3观察指标
对两组产程时间、产后出血量进行观察。同时对两组产妇的分娩方式进行比较，包括自然分娩、引导助产以及剖宫产等。另外，对新生儿窒息情况统计，如胎儿宫内窘迫与新生儿窒息等。
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1.4统计学处理
研究所得数据录入WPS xls数据表，由SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，组间比较通过t检验或方差分析，利用数（n）或率（%）表示计数资料，由 检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1产程时间与产后出血量比较
观察组与对照组产程时间、产后出血量比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。
表 1 观察组与对照组产程时间、产后出血量比较（ ±s）
组别（n=71）产程时间（h）产后2h出血量（ml）
观察组 8.21±0.59* 155.74±57.88*
对照组 11.34±1.26 212.54±62.34
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2分娩方式比较
观察组71例产妇，剖宫产、阴道助产与自然分娩分别为4例、3例、64例，自然分娩率90.14%（64/71），对照组71例产妇，剖宫产、阴道助产与自然分娩分别为14例、7例、50例，自然分娩率70.42%（50/71），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.3新生儿窒息比较
观察组71例新生儿，未出现窒息情况，仅有3例发生胎儿宫内窘迫，发生率4.23%（3/71），对照组71例新生儿，窒息2例，胎儿宫内窘迫9例，发生率15.71%（11/71），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
分娩质量的影响因素有许多，如产妇自身精神因素、胎儿情况、产道与产力情况等。尤其在精神因素方面，一般分娩前与产中，产妇恐惧、焦虑与紧张心理都会极为明显。这种负性心理影响下，产妇在产前睡眠、饮食等方面都可能受到明显影响，一旦体力难以保证，便会造成过多分泌儿茶酚胺问题，分娩过程中宫口扩张缓慢、宫颈痉挛以及宫缩乏力等都可能出现，这些问题都将延长产程时间。若分娩中不安心理严重，加上疼痛，很可能引发新生儿窒息、难产问题，对母婴的健康都带来较大威胁。对此，可考虑引入助产士助产护理，通常该类护理人员在护理技术、助产技术以及产科知识等方面都较为专业，且临床经验较为丰富，能够帮助产妇顺利分娩。从助产士助产护理的要点看，集中表现为健康教育与心理护理、第一产程护理、第二产程护理以及第三产程护理方面[4]。
本次研究中发现，观察组护理后，产后2h内出血量明显低于对照组，产程时间少于对照组，能够自然分娩的产妇较多，且出现新生儿窒息情况的例数低于对照组，充分说明助产士助产护理对分娩质量的提高有显著效果。实际开展护理工作中，助产士需对产妇实际情况充分掌握，如产前生命体征情况、胎儿情况等，有针对性的开展护理工作，同时需在助产护理专业技能上不断强化，如掌握助产护理的基本要点，提升自身的应急能力，以此帮助产妇顺利分娩，保证母婴健康[5]。
综上所述，助产士助产护理方式应用于产妇分娩中，对自然分娩率的提高、产程时间的降低、出血量控制以及新生儿窒息情况的减少可起到显著作用，应在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]杨芝英. 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J]. 中国医药指南,2013,3（7）:361-362.
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[3]沈华. 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J]. 中国卫生产业,2014,4（31）:94-96.
[4]江丽娜. 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J]. 中外女性健康研究,2016,3（1）:19-20.
[5]黄小琴. 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响分析[J]. 医学理论与实践,2015,2（17）:2389+2414.
论文作者:马莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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