【关键词】糖皮质激素；抗生素；慢性阻塞性肺气肿；中老年
慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病，特征是持续气流受限，多发人群为中老年，其发病机制复杂，特点包括反复性、病程长、发病率高等，对患者生活质量及生命安全产生不利影响[1]。临床治疗主要是药物控制，常用的药物为糖皮质激素与抗生素，为观察其治疗效果，本研究选择了2018年9月-2019年9月我院收治的114例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，现将内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年9月-2019年9月我院收治的114例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，按掷骰子方法分为一般组与联合组，均57例。一般组中男性32例，女性25例，年龄52-79岁，平均年龄（64.39±5.86）岁；病程3-28年，平均病程（17.14±3.69）年。联合组中男性29例，女性28例，年龄48-77岁，平均年龄（61.58±5.32）岁；病程4-31年，平均病程（19.26±3.42）年。两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
一般组治疗药物为抗生素，在100mL的氯化钠溶液（浓度为0.9%）中加入2g头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字：H20023524），给予患者静脉滴注治疗，每天滴注两次，疗程为一周。在此基础上联合组增加糖皮质激素，在100mL的氯化钠溶液（浓度为0.9%）中加入40mg的甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20143136），给予患者静脉滴注治疗，每天滴注一次，疗程为三天。
1.3观察指标
比较两组治疗效果、肺功能情况及不良反应。治疗效果将《临床疾病诊断依据治愈好转标准》作为依据，制定以下评定标准：（1）显效：咳嗽、喘息、水肿、发绀等临床症状消失，实验室指标恢复。（2）有效：咳嗽、喘息、水肿、发绀等临床症状明显消失，实验室指标大部分恢复。（3）无效：未达到上述标准。肺功能：肺总量（TV）、最大通气量（MVV）、一秒用力呼气容积（FEV1）。不良反应：发烧、头晕、呕吐。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组治疗效果
一般组治疗有效率（80.70%）低于联合组（94.74%），差异性显著（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿的病程长、进展慢、发病率高，会危及患者生命安全，其多发群体为中老年人，且中老年患者多出现管壁组织变厚、增生等情况，会引起平滑肌痉挛，导致痰液分泌量的显著增多。若不及时治疗，狭窄的管腔则无法排除痰液，肺部淤积大量痰液导致感染的反复发生，治疗难度加大，故临床将排痰及抗感染作为治疗关键[2]。
在本研究中抗生素药物为头孢他啶，作为第三代头孢菌素，在治疗时能对细菌细胞壁的合成发挥阻碍作用，实现优异的抗菌效果，此外还具有较强的革兰阴性杆菌抗菌效果，可避免感染情况的发生[3]。由于抗生素药物的应用广泛，很多患者的耐受性较强，会降低治疗效果。临床研究发现，糖皮质激素的免疫应答抑制、抗休克、抗毒、抗炎作用显著，作为常用的药物，泼尼松的抗炎作用强，通过对结缔组织增生的抑制，降低了毛细血管壁及细胞膜的通透性，达到减少炎性因子渗出的效果[4]。此外，泼尼松还能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放，对临床症状进行改善，机体炎症反应得到有效减轻。将抗生素与糖皮质激素联合使用，抗菌效果更为优异，气道感染情况也会得到显著缓解，治疗效果优异[5]。
本研究结果显示，一般组治疗有效率（80.70%）低于联合组（94.74%），联合组TV（4.41±0.53）L、MVV（80.24±9.57）L/min、FEV1（2.43±0.22）L等肺功能指标优于一般组，差异性显著（P<0.05）。一般组不良反应发生率（5.26%）与联合组（7.02%）相比，无显著差异（P>0.05）。可见联合用药能对患者的肺功能进行显著改善，实现更高的治疗有效率，且不会增加不良反应，具有较高的使用价值。
综上所述，通过对中老年慢性阻塞性肺气肿患者进行抗生素与糖皮质激素的联合治疗，可提升患者治疗有效率，改善其肺功能指标，有效性和安全性较高，治疗效果显著。
参考文献：
[1]林志荣.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(11):1519-1520.
[2]闫忠诚,刘颖卉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的价值评价[J].中国农村卫生,2019,11(6):14-15.
[3]杨永高.中老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素对的效果研究[J].医学食疗与健康,2018,(9):101.
[4]叶同兴,崔亚岚.抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效及安全性[J].保健文汇,2018,(8):228.
[5]黄文安,顾瑞霞.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):68-69.
论文作者:曾红梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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