江苏省海门市人民医院 江苏海门226100
摘要：目的：探讨经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的可行性及临床疗效。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2015年1月至2016年12月期间收治的45例大体积高危前列腺增生症患者当作研究对象。所有患者均行经尿道等离子单纯前列腺中叶切除术进行治疗，回顾性研究这45例患者的临床资料，观察并记录所有患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及留置导尿管时间等手术相关指标，并评价患者术后的症状体征改善情况。结果：与术前相比，术后患者自觉排尿更加顺畅、尿线变粗，且IPSS评分、QOL评分以及平均夜尿频次均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症，切实可行，值得推广应用。
关键词：经尿道等离子电切术；前列腺增生症；可行性
2015年1月至2016年12月期间，我院采取经尿道等离子单纯前列腺中叶切除术对45例大体积高危前列腺增生症患者进行治疗，取得了较为理想的效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽样的方法，选取我院于2015年1月至2016年12月期间收治的45例大体积高危前列腺增生症患者当作研究对象。所有患者术前均行病理学检查得到确诊，年龄最低的为65岁，年龄最高的为84岁，平均年龄为（78.25±5.21）岁；13例合并高血压，15例合并慢性阻碍性肺病，21例合并糖尿病，12例合并心律失常，15例合并脑血管疾病；行超声检查，前列腺体积为88~192毫升，平均（1231.25±31.02）毫升。
1.2方法
所有患者均行经尿道等离子单纯前列腺中叶切除术进行治疗。①仪器设备：日本奥林巴斯等离子电切镜，参数如下，电切功率为180瓦，电凝功率为80瓦，介质冲洗溶液为生理盐水。②均为择期手术，患者入院后，均给予个性化治疗，主要是降压、控制血糖、改善肝肾功能以及控制肺部感染等，此外，对合并有尿路感染患者，术前给予抗生素药物常规行抗感染治疗，尿常规检查确认正常后，再实施经尿道等离子单纯前列腺中叶切除术进行治疗[1]。③具体手术措施：取截石位，均行连续硬膜外麻醉，麻醉起效后，直视下经尿道置入电切镜进行探查，明确前列腺中叶、双侧输尿管开口之间的位置关系，并仔细观察膀胱、精阜以及前列腺增生的具体情况。对合并膀胱结石的患者，手术操作过程中，充盈膀胱，并应用钬激光碎石，并将结石吸出之后，将膀胱颈部当作起点电凝标志、将精阜当做界限、将外括约肌前端当作终点，在尿道外括约肌前进行环状电凝，形成切除远端标志，之后快速切除全部前列腺中叶组织，双侧切至前列腺中叶、双侧叶的结合位置，至膀胱颈环状纤维、下方的外科包膜充分显露位置，然后修整前列腺尖部、膀胱颈部，并进行彻底止血处理[2]。然后，把破碎的前列腺组织应用ELLIC吸出体外后，常规使用留置的导尿管，对膀胱进行持续冲洗，确定无明显出血后，将电切镜退出。④观察并记录电切过程中冲洗液的使用总量，对血红蛋白浓度进行测定，并将其与患者术前行血常规检查时的血红蛋白浓度进行对比分析，最终计算出患者的术中出血量。⑤术后3~5天，常规给予抗生素药物，以预防感染。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及留置导尿管时间等手术相关指标，并评价患者术后的症状体征改善情况。并应用国际前列腺症状评分表（IPSS）、前列腺增生生活质量评估（QOL）对患者的症状、生活质量进行评估[3]。IPSS评分：分值越高，症状越严重；QOL评分：分值越高，代表症状对患者生活质量造成的影响越严重。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析与处理，用计量资料采用（均数±标准差）进行表示，组间比较采取t检验方法，P＜0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
本组45例患者，手术时间为（28.51±12.21）分钟，术中出血量为（85.21±12.23）毫升；住院时间为（12.32±5.12）天；留置导尿管时间为（7.36±2.14）天。与术前相比，术后患者自觉排尿更加顺畅、尿线变粗，且IPSS评分、QOL评分以及平均夜尿频次均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺增生症是男性前列腺的一种良性病变，在临床上较为常见、多发。由于大体积高危前列腺增生症同时具备2种危险因素，因此，相比较于一般前列腺增生症患者来说，大体积高危前列腺增生症患者的手术风险性非常高，临床上，必须为大体积高危前列腺增生症患者实施切实有效的手术治疗方案。多个研究报道指出，经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症，有着理想的效果[1~3]。基于此，本研究回顾性分析45例行经尿道等离子前列腺中叶切除术的大体积高危前列腺增生症患者的临床资料，根据本研究结果：与术前相比，术后患者自觉排尿更加顺畅、尿线变粗，且IPSS评分、QOL评分以及平均夜尿频次均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症，切实可行，值得推广应用。
参考文献：
[1]李三祥,刘春晓. 经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床研究[J]. 实用医学杂志,2014,04:580-583.
[2]陈咏佳,陈光耀,阮永同,谭健秋,林华欣,程伟文. 经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的可行性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,03:290-291.
[3]钟江明,连小明,郭新亭. 经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床探讨[J]. 心血管病防治知识(学术版),2015,11:140-141.
论文作者:陆志峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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