邵阳市中心医院泌尿外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对比分析微通道或标准通道下经皮肾镜碎石取石术对于复杂性肾结石患者的治疗效果。方法：对照组患者采取标准单通道下经皮肾镜取石术治疗，观察组患者采取多通道微通道下经皮肾镜取石术进行治疗。结果：观察组患者的平均手术用时和平均住院治疗时间均显著短于对照组，术中平均出血量则明显少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的Ⅰ期术后结石清除率和Ⅱ期术后结石清除率均显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在复杂性肾结石患者的治疗中采取微通道经皮肾镜取石术治疗的效果显著，可提升患者结石清除率并缩短患者治疗时间，该治疗方案值得应用并推广。
【关键词】肾结石；微通道；经皮肾镜取石术
肾结石属于临床中较为多见的泌尿外科疾病，而复杂性肾结石是指鹿角型的肾结石，复杂性肾结石的治疗难度较高，若在手术中肾结石为能够彻底清除可能出现术后复发，并且对于残存肾功能也将产生不利影响，目前临床中常用的肾结石治疗方案包括肾切开取石术和经皮肾镜碎石术等，治疗方案不同疗效也存在较大差异[1]。本次研究将针对微通道或标准通道下经皮肾镜碎石取石术对于复杂性肾结石患者的治疗效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月期间诊治的复杂性肾结石患者70例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为35例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男19例，女16例；患者年龄23～67岁，平均年龄（46.2±0.7）岁；完全鹿角形肾结石者12例、部分鹿角形肾结石者17例、孤立肾伴结石患者6例。对照组：男18例，女17例；患者年龄26～69岁，平均年龄（45.4±0.4）岁；完全鹿角形肾结石者11例、部分鹿角形肾结石者19例、孤立肾伴结石患者5例。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。
1.2方法
对照组患者采取标准单通道下经皮肾镜取石术治疗。观察组患者采取多通道微通道下经皮肾镜取石术进行治疗。患者均取截石位，行硬膜外麻醉，插入WF-9.8输尿管镜，于患侧输尿管处置入F5输尿导管，导尿管置入成功后改变患者体位为俯卧位，常规消毒并铺巾，肾盂内注入适量生理盐水后在超声辅助下进行穿刺定位，以18G肾穿刺针进行穿刺，观察组患者于穿刺成功后以筋膜扩张器先由F8进行扩张，之后逐次递增2F，直至F18后放置输尿管镜；对照组患者于成功穿刺后以筋膜扩张器进行扩张到F16，放置输尿管镜，继续以叠套扩张器进行扩张，直至F22。两组患者均于输尿管镜的辅助下应EMS气压弹道或者腔内钬激光法击碎结石，之后以钳夹取出结石，留置5F双J导管并行18F造瘘。
1.3评价指标
对比两组患者的手术用时住院时间，书中平均出血量以及Ⅰ期或Ⅱ期术后结石的清除率。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
表1 两组患者一般手术指标对比（）
3讨论
复杂性肾结石的种类较多，例如鹿角形结石和肾多发性结石等均属于复杂性肾结石，患者单侧或双侧肾脏出现两个或以上结石均统称为多发性肾结石，临床中传统治疗方案常采取开放取石术治疗，但该治疗方案中患者术中及术后的出血量较多，手术中创伤性较大患者术后恢复进程缓慢，可能对患者肾功能产生一定影响，并且结石的清除率相对较低[2]，针对复杂性肾结石患者的治疗主要目标是彻底清除结石并降低并发症，尽可能维持患者长久无时虑，同时还需要有效保护患者肾功能，经皮肾镜取石术是近年临床中应用比较广泛的肾结石治疗方案，应用在复杂性肾结石患者的治疗中也取得了良好疗效，经皮肾镜取石术又可分为微通道或标准单通道下经皮肾镜取石术，两种术式的治疗效果具有一定差异[3]。本次研究结果显示在复杂性肾结石患者的治疗中，通过实施微通道多通道下经皮肾镜取石术治疗，能够有效缩短手术用时和患者住院治疗时间，同时患者术中的平均出血量也得到有效控制，在结石清除率方面微通道经皮肾镜取石术的结石清除率明显高于标准单通道组，这表明在复杂性肾结石患者的治疗中应用微通道经皮肾镜取石术的治疗效果良好，该术式具有较高的临床应用价值[4]。
综上所述，在复杂性肾结石患者的治疗中采取微通道经皮肾镜取石术治疗的效果显著，可提升患者结石清除率并缩短患者治疗时间，该治疗方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]常丛旺，王学华，赖建平等.单通道与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（04）：98-101.
[2]周锦波.标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比[J].基层医学论坛，2014，18（25）：3383-3384.
[3]程洪林，郭闯，李旭明等.多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的对比研究[J].重庆医科大学学报，2013，38（07）：813-816.
[4]邓程恩，陈勇，潘文博等.标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比[J].海南医学院学报，2013，19（02）：219-223.
论文作者:戴润林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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