巴音郭楞蒙古自治州精神卫生中心 新疆库尔勒 841000
摘要：目的：研究氨磺必利与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响。方法：选取我院2014年2月到2015年3月收治的104例首发精神分裂症患者，随机分观察组和对照组，各52例患者。对照组使用氯氮平进行治疗，观察组在此基础上进行氨磺必利的治疗，比较两组患者的社会功能性。结果：观察组生活症状综合评分、治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：氨磺必利与氯氮平联合治疗首发精神分裂症患者能有效提高患者的社会功能性，促进患者早日康复。
关键词：氨磺必利；氯氮平；首发精神分裂；社会功能
在治疗首发精神分裂症患者时，通常采用药物进行控制，常规的抗精神病药物可能在患者体中产生抗体，从而加深患者病情，因而需改变用药方法，提高患者治疗效果[1]。本研究主旨为探究氨磺必利与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响，特选取我院2014年2月到2015年3月收治的104例首发精神分裂症患者进行分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院2014年2月到2015年3月收治的104例首发精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组，各52例患者。观察组中男性患者30例，女性患者22例，年龄31-79岁，平均年龄（45±12.1）岁；对照组中男性患者28例，女性患者24例，年龄31-75岁，平均年龄（42±12.3）岁.所有患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合我国精神病分类与诊断的标准[2]；（2）患者年龄＞18岁；（3）患者病史＜2年，并为首次发作；（4）患者家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）患者不符合我国精神病分类与诊断标准；（2）患者病史＞2年，非首次发作；（3）患者患有其他原发性疾病。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 为对照组使用氯氮平进行治疗，口服氯氮平。氯氮平的用量从25mg/d开始，一天2-3次，在之后的服药过程中，可逐日增加使用剂量，约在200-400mg之间，最大使用剂量不应超过400mg。若患者在治疗过程中出现其他不良反应，可配合适当药物进行治疗，如失眠、焦虑，服用苯二氮革类药物，观察患者治疗效果。
1.2.2观察组治疗方法 观察组在对照组的基础上服用氨磺必利，规格为0.2g/片，根据患者症状的不同，初始服用剂量也不相同。阳性症状优势患者的初始剂量为400-800mg/d，而阴性症状优势的患者则为50-300mg/d.当患者应服用的剂量≦400mg时，每天服用一次；应服用剂量＞400mg时，应分为两次服用，每次不应＜200mg。根据患者病情调整用药剂量。
1.3观察指标 观察患者生活治疗综合评分（GQOLI-74）的问卷得分，问卷共包含社会功能、躯体功能、物质生活状态机心理功能4个方面，100分制，分数越高表示治疗效果越好。
1.4疗效评价 显效，为患者社会功能趋于正常；有效，患者社会功能有效改善；无效，患者社会功能无显著提高。总有效率=有效+显效。
1.5统计学方法 运用SPSS20.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者GQOLI-74评分的比较
对比两组患者生活治疗综合评分，发现观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。
2.2两组患者治疗有效率的比较
对比两组患者治疗有效率，发现观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。
3讨论
本文结果表明，观察组生活症状综合评分、治疗满意率显著高于对照组，提示氨磺必利与氯氮平联合治疗首发精神病分裂症患者，能有效提高患者的社会功能。究其原因，笔者考虑可能是因为氯氮平是治疗精神分裂症患者的一类典型药物，对患者幻觉、兴奋躁动及妄想等症状的控制比较好，因而可用于兴奋性的躁动患者[3]。兴奋性躁动患者在临床中表现为精神病阳性症状患者，通过对患者脑内多巴胺受体剂5-羟色胺受体的阻滞，从而起到镇静的作用。但氯氮平作为一种经典的治疗精神分裂药物，易引起众多的不良反应，如头晕、多汗、口干、恶心等，严重者可能会导致中枢神经的紊乱，因而使用时需特别慎重。氨磺必利则属于非典型的治疗精神分裂药物，对寒战脑内的DA系统可以进行双重的拮抗，一方面增加药物剂量可抑制前额叶DA的传递，另一方面降低剂量可阻断中脑DA的传递，有利于患者阳性症状和阴性症状的改善[4]。氨磺必利在服用过程中根据患者临床阴、阳性特征，确定服用的剂量，适当的药物摄入保持了与D1、D5的低亲和力，从而减少治疗过程中的副作用，提高安全性，因而治疗效果显著。
综上所述，氨磺必利与氯氮平联合治疗，能有效增强首发精神分裂患者的社会功能，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]孙玉涛，刘海军，张学志，等.氨磺必利对首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子的影响[J].中国药业，2015，24(21)：56-57.
[2]仲照希，吕路线.氨磺必利治疗首发精神分裂症的泌乳素水平与临床疗效分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(1)：38-41.
[3]樊园媛，张新风，肖寒，等.氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29(5)：513-515.
[4]沈珍贤.氨磺必利联合舒必利对首发精神分裂症患者疗效及生活质量的影响[J].精神医学杂志，2015，29(02)：144-146.
论文作者:郭永莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 剂量论文; 功能论文; 社会论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第7期论文;