陈玮 宋新香
山东省乳山市人民医院 264500
【摘 要】目的：讨论保守治疗和手术治疗宫外妊娠后自然受孕成功率的临床效果。方法：此次研究患者例数为100例，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，对照组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。结果：治疗后两组患者的血β- HCG明显降低，但是观察组患者血β-HCG水平恢复正常时间明显快于对照组，同时观察组患者的自然受孕患者明显比对照组多，同时再次宫外孕的情况也比对照组少，p<0.05。结论：腹腔镜手术治疗宫外妊娠的效果较为理想，可以快速的降低患者血β-HCG水平，缩短临床治疗时间，保证患者健康，同时还会降低再次宫外孕的发生率，保证患者自然受孕情况，临床意义较为深远。
【关键词】保守治疗；手术治疗；宫外妊娠；自然受孕成功率
宫外妊娠指受精卵在子宫以外的部位着床，如输卵管妊娠、疤痕妊娠等，其中输卵管妊娠较为常见，针对于该疾病的临床治疗，有手术治疗和保守治疗两种[1]，因此本文旨在讨论保守治疗和手术治疗宫外妊娠后自然受孕成功率的临床效果，特选择100例患者进行研究，现报道如下。
1资料和方式
1.1患者资料
此次研究患者例数为100例，患者入院治疗时间为2015年1月~2016年1月，上述患者均为宫外妊娠的患者，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者例数为50例，其年龄范围为20~41岁，平均年龄为（27.7±2.1）岁，其中初产妇为26例，经产妇为24例，平均停经时间（25.1±5.6）d，对照组患者为50例，年龄范围22~40岁，平均年龄为（26.8±2.3）岁，其中初产妇为24例，经产妇为26例，平均停经时间（24.3±5.1）d。上述所有患者的资料差异较小，可实施下方实验。
1.2方式
对照组，本组患者采用保守治疗，予以甲氨蝶呤药物，治疗方式为肌肉注射，注射剂量80mg，用药相隔7d后复查患者血β-HCG水平，若血β-HCG水平并未恢复至正常值则给予重复治疗[2]。
观察组本组患者采用手术治疗，手术方式为腹腔镜手术，在患者全身麻醉成功后在其腹部进行一处切口，将10mm的套管对患者的腹部进行穿刺，观察异位妊娠物的具体位置，在妊娠物的上方2至3cm处进行切口，通过吸取器将其全部吸出，用电凝的方法进行止血，并在输卵管处注射甲氨蝶呤，以防输卵管发生粘连现象，采用常规抗生素进行术后治疗，避免出现感染现象[3]。
1.3观察指标
检查并记录上述患者血β- HCG水平变化情况。并对患者进行为期1年的随访，观察其再次自然受孕的情况。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察上述患者治疗后血β- HCG水平变化情况，治疗后两组患者的血β- HCG明显降低，但是观察组患者血β-HCG水平恢复正常时间明显快于对照组，p<0.05，见表1.
3讨论
宫外妊娠也叫做异位妊娠，属于妇科中常见的急腹症之一，主要是由于受精卵在着床的过程中在子宫外部着床，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，近年来，随着生活水平的逐渐提高，导致妇科炎症的发生率也增加，因此宫外妊娠的发生率也呈上升趋势，针对于该疾病的治疗，临床中主要有两种方式，保守治疗和手术治疗，在手术治疗中，传统的方式为开服手术治疗，虽然可以起到一定的效果，但是对患者的创伤较大，不利于患者的恢复，同时该种治疗方式会将患者的一侧输卵管切除，因此导致患者生育能力受到影响，因此临床治疗方式也逐渐改善，除了包块破裂患者，实施该手术治疗外，其他的均实施腹腔镜或者药物保守治疗[4]。
保守治疗选择的药物为甲氨蝶呤，该药物属于叶酸拮抗剂的一种，能够对机体二氢叶酸还原酶起到有效的抑制作用，破坏绒毛，进而抑制滋养细胞的增长，最终使胚胎组织脱落、坏死。但需要注意的是，针对于包块较大的患者，实施药物治疗的效果并不是十分理想。而腹腔镜下手术治疗，不会对患者的生殖系统造成损伤，具有创伤小、流血少、恢复快的优点，并且医生在腹腔镜引导下视野清晰，能够将大多数滋养细胞清除，同时再采用甲氨蝶呤脱落残存的滋养细胞，达到了手术与药物治疗的双重效果[5]。
通过此次研究结果得出，治疗后两组患者的血β- HCG明显降低，但是观察组患者血β-HCG水平恢复正常时间明显快于对照组，同时观察组患者的自然受孕患者明显比对照组多，同时再次宫外孕的情况也比对照组少，p<0.05。进一步的说明，腹腔镜手术治疗宫外妊娠的效果较为理想，可以快速的降低患者血β-HCG水平，缩短临床治疗时间，保证患者健康，同时还会降低再次宫外孕的发生率，保证患者自然受孕情况，临床意义较为深远。
参考文献：
[1]席晓琴.宫外妊娠行保守治疗或手术治疗后自然受孕成功率比较的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：599-600.
[2]辛敏，许谨慧.宫外妊娠行保守治疗或手术治疗后自然受孕成功率比较的临床研究[J].当代医学，2013，（20）：83-83，84.
[3]张伟，胡婷玉.宫内宫外同时妊娠手术治疗1例报道[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：17-18.
[4]蒲玉华.甲氨蝶呤联合米非司酮与腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠患者再次妊娠的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：135-136.
[5]黄而弘，牛芳，禤丽等.IVF-ET后宫内宫外同时妊娠腹腔镜治疗13例分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：425-427.
论文作者:陈玮,宋新香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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