王凡
成都市第六人民医院 四川省成都市 621000
【摘要】目的 分析探讨胸部X线诊断纵膈气肿的临床价值。方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的68例纵膈气肿患者纳入本次研究，均进行胸部X线诊断，进一步分析评价诊断结果。结果 经胸片X线检查，68例患者中，明确诊断为纵膈气肿共59例（86.76%），怀疑诊断8例（11.76%），漏诊1例（1.47%）。基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，共18例；基于纵膈内表现为多发不规则条片状影24例，且于侧位胸片显示更加清晰。此外，有18例合并颈部或胸部皮下气肿，14例合并肋骨骨折、8例合并四肢骨折、7例合并肩胛骨骨折。结论 胸部X线诊断纵膈气肿效果显著，能够清楚地判断可疑纵膈气肿及纵膈气肿的临床症状，进一步为临床医治方案的确立提供有效科学依据。
【关键词】胸部X线；纵膈气肿；临床价值
纵膈气肿指的是基于纵膈蜂窝组织当中有病理性积气症状发生，例如在老年慢性支气管炎以及长期哮喘发作患者中，此病较为多发。为了对这类患者实施有针对性的治疗方案，有必要在医治之前采取有效诊断措施[1]。本次将2014年3月—2015年3月我院收治的68例纵膈气肿患者纳入研究，其目的是分析探讨胸部X线诊断方法在其中的应用价值，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
回顾性分析2014年3月—2015年3月我院收治的68例纵膈气肿患者的临床资料，其中男性38例、女性30例；年龄分布在54岁到79岁，年龄均值（64.9±4.3）岁；所有患者均知情同意纳入本次研究，且均进行胸部X线诊断。
1.2方法
本次纳入研究的68例纵膈气肿患者均实施胸部X线诊断，X线检查使用西门子DR，X线影像学主要表现为：于后前位存在狭长的气体阴影，沿着纵膈侧朝颈部软组织上升；于下颈部气体，有斑块阴影表现，沿外部伸展，转变为基于胸外壁的皮下气肿，且有纵膈胸膜形成的细线状致密影1条。基于侧位上，比如在气体充盈比较多的情况下，于心脏前和胸骨间有清晰的透亮带存在[2]。
2.结果
经胸片X线检查，68例患者中，明确诊断为纵膈气肿共59例（86.76%），怀疑诊断8例（11.76%），漏诊1例（1.47%）。基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，共18例；基于纵膈内表现为多发不规则条片状影24例，且于侧位胸片显示更加清晰。此外，有18例合并颈部或胸部皮下气肿，14例合并肋骨骨折、8例合并四肢骨折、7例合并肩胛骨骨折。
3.讨论
纵膈气肿在老年慢性支气管炎、胸部外伤合并高压性气胸以及长期哮喘发作患者中较为多发，主要指的是基于纵膈蜂窝组织当中有病理性积气存在。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，在交通事故频繁发生的情况下，导致纵膈气肿发病率呈上升趋势。从患者健康角度考虑，采取及时有效的诊疗措施非常关键。
现代临床医学表明，纵膈气肿诱发因素包括：（1）在肺泡破裂的情况下，空气朝肺血管周围鞘膜置入纵膈当中，进而由患者吸气之后屏气以及剧烈咳嗽等因素所致；上述因素多发于支气管哮喘患者、细支气管患者等。此外，当肺泡破裂的情况下，会有自发性气胸情况发生，进而易诱发纵膈气肿。（2）对于呼吸窘迫征患者，在治疗期间，由于采取了呼气末正压呼吸，在压力偏高的情况下，便易诱发肺脏气压伤，从而诱发纵膈气肿。（3）对于胸部外伤患者，或者采取内窥镜检查的患者，又或者是吸入了异物的患者，会诱发支气管破裂，进一步出现纵膈其中。对于食管痉挛阻塞患者，时常会于食管下部8厘米位置有纵行撕裂状况发生，主要是由于此部位食管没有结缔组织作支撑。并且，对于食管破裂拉说，通常会有胸腔积液及脓胸合并。上述一系列因素均一诱发纵膈气肿。（4）颈部手术也是诱发纵膈气肿的一大影响因素，以甲状腺切除手术为例，有些情况下，气体会朝颈深筋膜间隙朝纵膈置入，进而易诱发纵膈气肿。与此同时，对于气管切开术患者来说，如果皮肤切口偏小，而气管切口则偏大，当空气逸出的情况下，便容易有纵膈气肿发生。
近年来，有不少学者表明，针对纵膈气肿患者，采取胸部X线诊断有显著价值作用，主要表现为能够早期将纵膈气肿准确地诊断出来，漏诊率低，进而为临床的进一步诊疗提供有效科学凭据[3]。经胸片X线诊断，多数患者基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，且基于纵膈内表现为多发不规则条片状影。临床有学者经研究表明：明确诊断纵膈气肿患者之后，若患者表现为轻度，则可对患者的张力性气胸进行处理，进而使纵膈气肿病症得到有效消除。对于纵膈气肿严重患者，在明确存在严重的呼吸循环障碍的状况下，可在胸骨上窝行横切口，将纤维组织游离，不对伤口缝合，让气肿从伤口排出。此外，如果明确患者是由于脓肿诱发的，可合理应用抗生素、并采取胸腔闭式引流或脓肿引流，以此达到治疗纵膈气肿的目的[4]。
在本次研究过程中，68例患者均实施胸部X线诊断，结果显示：明确诊断为纵膈气肿共59例，所占比重为86.76%；怀疑诊断8例，所占比重为11.76%；漏诊1例，所占比重为1.47%。基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，共18例；基于纵膈内表现为多发不规则条片状影24例，且于侧位胸片显示更加清晰。此外，有18例合并颈部或胸部皮下气肿，14例合并肋骨骨折、8例合并四肢骨折、7例合并肩胛骨骨折。
综上所述：胸部X线诊断纵膈气肿效果显著，能够清楚地判断可疑纵膈气肿及纵膈气肿的临床症状，进一步为临床医治方案的确立提供有效科学依据。
【参考文献】
[1]陈敬锋.探讨X线胸片对纵隔气肿的诊断价值[J].医学理论与实践,2012,25（08）:957-958.
[2]夏裕平.李东.黄永平.纵隔气肿的X线及CT诊断[J].实用医技杂志,2012,19（04）:372-373.
[3]郑兴雄.许炳灿.姜骏.自发性纵隔气肿的X线和CT诊断价值[J].岭南急诊医学杂志,2011,16（04）:297-298.
[4]马立岩.纵隔气肿的胸部X线诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20（16）:2042-2043.
论文作者:王凡
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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