【摘要】 目的：分析美托洛尔、胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常临床疗效。方法：对我院2016年4月—2017年9月期间收治116例冠心病合并心律失常患者诊疗过程进行回顾性分析，其中58例患者仅采取胺碘酮治疗，记作对照组，另外58例予以美托洛尔联合胺碘酮治疗，记作研究组，对比疗效情况。结果：研究组患者心功能治疗有效率及室性心律失常治疗有效率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律失常临床效果显著，可改善患者心功能情况，减轻患者心律失常症状，同时不会引起患者出现严重不良反应，临床治疗安全有效。
【关键词】 冠心病；心律失常；胺碘酮；美托洛尔；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0073-02
冠心病是常见心血管疾病的一种，患者临床症状主要表现为胸痛、呼吸急促、胸闷等，该病在老年群体中发病率较高，且随着患者病程发展约有60%左右患者同时合并有心律失常。冠心病合并心律失常患者可对患者正常生活造成较大影响，严重情况下可威胁患者生命，临床致死率较高，应积极加强患者治疗。本文在此主要分析美托洛尔与胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常患者临床疗效，概述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2016年4月—2017年9月期间收治116例冠心病合并心律失常患者诊疗过程进行回顾性分析，其中58例患者仅采取胺碘酮治疗，记作对照组，另外58例予以美托洛尔联合胺碘酮治疗，记作研究组。两组患者均排除存有病态窦房综合征、严重房室传导阻滞等患者，且不含有对美托洛尔、胺碘酮药物有禁忌症的患者。对照组中男33例、女25例，年龄49～78岁，平均年龄（62.5±4.8）岁；研究组中男35例、女23例，年龄48～80岁，平均年龄（63.1±4.6）岁。对两组患者的临床基线资料进行统计学处理结果显示（P＞0.05），不存在实质性差异，具有比较价值。
1.2 方法
对照组患者仅予以胺碘酮治疗，药品来自赛诺菲制药有效公司，准字号为H9993254，每日三次，每次一片，第二周用量为每日两次，第三周为每日一次，维持治疗一周后为一个疗程；研究组患者胺碘酮用法用量与对照组相同，同时对患者服用美托洛尔治疗，药品来自阿斯利康有效公司，准字号为H32025392，每日两次，每次一片。两组患者治疗两个疗程后对比患者治疗效果。
1.3 观察指标
根据患者治疗前后心电图、超声心动图来对比两组患者心功能治疗效果，判定标准为：（1）心功改善两级或以上，或者患者心功能达到Ⅰ级，且临床症状消失；（2）有效：心功改善一级，或患者症状明显缓解，但心功能没有达到Ⅰ级；（3）无效：没有达到上述两种标准。
对比两组患者室性心律失常治疗效果，判定标准为：（1）显效：患者前期收缩症状改善程度及室性心动过速改善超过90%；（2）有效：改善在50%～90%之间；（3）无效：没有达到上述两种标准。
对比两组患者治疗过程中心动过缓、无力、胸闷等药物不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者心功能及室性心律失常治疗效果
研究组患者心功能治疗有效率及室性心律失常治疗有效率均高于对照组，两项组间对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表。
表 对比两组患者心功能及室性心律失常治疗效果
2.2 对比两组患者治疗过程中药物不良反应发生率
研究组患者治疗过程中出现胸闷2例、乏力1例，对照组患者出现胸闷2例、乏力1例，心动过缓1例，研究组与对照组治疗过程中药物不良反应发生率分别为（5.17%）、（6.89%），对比差异无统计学意义（χ2=0.2347，P＞0.05）。
3.讨论
冠心病发病机制主要为患者缺血心肌中钾离子、钙离子分布紊乱，导致患者出现心肌生物电活动失常，患者可同时伴有心律失常，引发心肌细胞膜电位出现不稳定，进而导致患者心肌细胞除极及复极发生不均，最终造成患者心肌供血输出量减少，病情加重[1]。另外，心律失常还会持续为心脏造成不良影响使其发生衰竭，所以了解与认识该疾病的发生发展规律，及早治疗非常重要。临床上针对冠心病合并心律失常患者采用治疗药物较多，本文在此主要分析美托洛尔、胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常临床疗效。
胺碘酮属于临床常用抗心律失常药物，属于Ⅲ类广谱药物，其对于钙通道、钾通道有抑制作用，可延长动作电位期限，延缓房室传导，在不对患者心肌收缩力产生影响条件下减缓心率，同时进一步扩张患者冠状动脉，减轻心脏负荷[2]。但临床研究发现单纯采取胺碘酮治疗效果不甚理想，将其与美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常效果更为显著。美托洛尔属于肾上腺受体阻滞剂，该药物首先能对儿茶酚胺所致的自发除极给予阻滞，减少窦房结与异位节律点自律性，对房室传导给予抑制。另外美托洛尔还可以缓解患者心肌细胞Ca2+超负荷，触发活动与延迟后的去极化，并改善患者左心室心肌肥厚，促缺血心肌复极离散度下降，改善患者病情。
综上，美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律失常临床效果显著，可改善患者心功能情况，减轻患者心律失常症状，同时不会引起患者出现严重不良反应，临床治疗安全有效。
【参考文献】
[1]叶芸，田龙海.联用美托洛尔和胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018(32):7-8.
[2]刘志强.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常临床治疗上的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(83):150+152.
论文作者:邓君
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 心肌论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年4期论文;