【摘要】目的：了解心理护理干预在腹腔镜肾癌根治术围手术期护理的应用价值。方法：我院2017年3月-2019年3月一共收治了100例肾癌患者，这些患者中术前接受心理护理干预50例，一般护理干预50例。比较两组患者年龄、体质指数(BMI)、手术时间、留置肾周引流管时间，术后两组患者焦虑自评量表（SAS）及疼痛评分（VAS）等。结果：心理护理干预组及一般护理干预组年龄、体质指数、手术时间、留置肾周引流管时间分别为58.26±15.67岁与60.20±14.97岁、22.30±2.45与22.74±2.58、83.16±21.68min与77.60±23.26min、3.10±0.68d与3.16±0.89d（均P＞0.05）；心理护理干预组及一般护理干预组疼痛评分比对差异明显，具有统计学性差异（P＜0.05）、焦虑程度评分为（31.70±7.04）分与（45.34±8.63）分，具有统计学性差异（P＜0.05）。结论：围手术期心理护理干预在腹腔镜肾癌根治性切除术患者中有很高的应用价值，能改善患者心理状态、减轻患者疼痛、提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】肾癌根治术 腹腔镜 心理护理
The application value of psychological nursing intervention in perioperative nursing of laparoscopic radical nephrectomy
Luo yanhong jiang siyi Lin xuemei zhang cuihua
Liuzhou workers' hospital Guangxi Liuzhou 545005
【Abstract】Objective: To understand the value of psychological nursing intervention in perioperative nursing of laparoscopic radical nephrectomy. METHODS: A total of 100 patients with renal cell carcinoma were admitted to our hospital from March 2017 to March 1919. Among these patients, 50 were treated with psychological nursing intervention and 50 were for general nursing intervention. The age, body mass index (BMI), operation time, indwelling perirenal drainage tube time, postoperative anxiety self-rating scale (SAS) and pain score (VAS) were compared between the two groups. Results: The age, body mass index, operation time and indwelling perirenal drainage tube time of the psychological nursing intervention group and the general nursing intervention group were 58.26±15.67 years old and 60.20±14.97 years old, 22.30±2.45 and 22.74±2.58, 83.16±21.68min, respectively. 77.60±23.26min, 3.10±0.68d and 3.16±0.89d (both P>0.05); the pain scores of the psychological nursing intervention group and the general nursing intervention group were significantly different, with statistical difference (P<0.05), anxiety degree. The scores were (31.70±7.04) and (45.34±8.63), with statistical difference (P<0.05). Conclusion: Perioperative psychological nursing intervention has high application value in patients undergoing radical resection of laparoscopic renal cancer. It can improve the psychological state of patients, reduce the pain of patients and improve the satisfaction of nursing. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Kidney cancer radical Laparoscopic Psychological care
肾癌是泌尿外科较为常见的一种恶性肿瘤疾病,随着我们生活环境改变，生活压力逐渐增大，这几年以来该病发病率呈明显上升趋势【1】。目前来说，治疗肾癌的重要临床手段仍然是根治性切除术。然而，患者因癌症的影响，对手术会产生不同程度的焦虑、抑郁以及恐惧等负面情绪。而此时，给予患者围手术期心理干预是非常必要，同时也是改善患者的心理状态，促进手术能够顺利完成，获得手术后良好预后的关键【2-3】。该研究通过我院2017年3月至2019年3月收治的100例肾癌患者，分别给予心理护理干预及一般护理干预，比较两种方法的临床疗效。
1、 资料和方法
1.1一般资料
我院2017年3月至2019年3月收治的100例肾癌患者，术前结合病史、体征以及泌尿系增强CT（或磁共振）检查结果，考虑为肾肿瘤。排除手术禁忌，按泌尿外科诊疗指南手术指征可行腹腔镜下肾癌根治术。以不同的护理干预方法随机分为两组，心理护理干预组（实验组）50例，一般护理干预组（对照组）50例。实验组女性18例，男性32例，年龄18-72岁，平均年龄（58.26±15.67）岁，平均体质指数(BMI)22.30±2.45，手术时间83.16±21.68min，留置肾周引流管时间3.10±0.68d；实验组女性20例，男性30例，年龄22-75岁，平均年龄（60.20±14.97）岁，平均体质指数(BMI)22.74±2.58，手术时间77.60±23.26min，留置肾周引流管时间3.16±0.89d。对照两组各项临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见下图表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组
围手术期的护理给予一般的护理干预：科室护理人员向患者讲解与肾癌疾病相关的知识，做好术前检查、简单的健康宣教及术后护理，留意患者生命体征，确保患者的安全。
1.2.2 实验组
围手术期护理给予心理护理干预：（1）、手术前心理干预。患者开始入院时，护理人员仔细评估患者的病情，以便能更深入的了解其心理状态。与患者沟通交流，包括患者的爱好、家庭条件、性格、生活状况、患病程度等方面的信息，从而可以有针对性的跟患者进行友好的沟通，慢慢建立一种和谐的护患关系，并逐渐得到患者的充分的信任。然后开始对患者进行疾病和健康知识的讲解，慢慢开导患者了解自身疾病特点，详细的讲解该手术的过程及预后，慢慢的降低患者对该手术的恐惧感。（2）、手术中心理干预。患者在进入手术室的时候，几乎都会有不同程度的恐惧感，此时护士需要热情的与患者进行沟通交流，安抚患者的紧张情绪，降低患者对手术的恐惧，提升临床治疗自信心【4】。（3）、术后心理干预。患者术后回病房时，护士需要在第一时间患者手术做的很顺利，并告诉患者及家属术后需要注意的事项，并仔细观察患者术后身体回复状况，耐心的倾听患者术后的诉求，术后仍以热情、积极向上的语言鼓励患者，使其保持一个良好、乐观的心态进行术后康复。
1.3 观察指标
两组肾癌手术患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS），评分越低表示患者焦虑程度越低，其心理状态越好。而肾癌手术患者术后疼痛则采用视觉模拟评分法（VAS）,分值为0-10分，0-3分为轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-10分为重度疼痛，分值越高，疼痛程度越重。
1.4 统计学方法
数据均使用SPSS19.0软件处理。其中计量资料比较采用独立样本t检验处理，计数资料组间比较则采用χ2检验统计。以P＜0.05为统计学有差异性。
2、结果
2.1 两组患者术前、术中、术后一般资料比对
2.1 两组患者术后疼痛程度比对
实验组轻度疼痛40例，中度疼痛8例，重度疼痛2例；对照组轻度疼痛22例，中度疼痛22例，重度疼痛6例。采用χ2检验，χ2值为13.684，P=0.001。组间比对差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见如下表2。
2.2 两组患者焦虑程度比对
实验组给予心理护理干预后，焦虑程度评分为（31.70±7.04）分，对照组给予一般护理干预后，焦虑程度评分为（45.34±8.63）分，组间比对差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见如下表3。
3、讨论
肾癌严重威胁人们的健康及生命安全，而且发病率处于逐渐上升的趋势，越来越引起临床的重视【5】。相关文献报道指出，肾癌的发病、发展与免疫功能有一定直接关系，免疫功能衰退者肾癌的发病率明显升高【6】。腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌的有效手段之一，而我们常规的一般护理常常会忽视患者的心理需求，对患者缺少一定的耐心，会使患者容易产生紧张、焦虑、抑郁等心态，害怕术后疼痛等，同时对患者手术的顺利进行及术后的康复也产生一定的影响。临床上针对肾癌患者围手术期加强护理管理可提高手术效果，改善预后【7】。因此，我们实行围手术期专业的心理干预是很重要的。有研究学者发现，恶性肿瘤及手术的创伤容易使患者心理承受能力降低，情绪波动较大，容易产生不良抵触的情绪，从而慢慢的容易出现焦虑及抑郁等情况。现在有学者开始致力于研究肾癌手术患者心理护理干预效果，目的在于提高临床护理水平的同时加强与患者的倾听、沟通，进一步达到促进患者健康服务。
对腹腔镜肾癌根治术患者围手术期护理实行心理护理干预也是目前一个研究及讨论的热点话题。所谓的心理护理其实就是通过护理人员很好的疏导、语言上的良好沟通、各种积极的暗示以及健康快乐的指导等干预措施来达到减轻患者的心理负担、消除患者内心上的痛苦，帮助他们建立起顽强战胜病魔的信心，以便更好的积极配合治疗。吴小凤等【8】研究学者对行肾癌根治术患者实行护理干预的效果较好，其护理方案比较好，但是并未对手术患者进行心理辅导干预。
我们此次研究对入选的100例肾癌行腹腔镜根治性切除术患者围手术期进行心理护理干预，实验组轻度疼痛40例，中度疼痛8例，重度疼痛2例；对照组轻度疼痛22例，中度疼痛22例，重度疼痛6例。采用χ2检验，χ2值为13.684，P=0.001。组间比对差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组给予心理护理干预后，焦虑程度评分为（31.70±7.04）分，对照组给予一般护理干预后，焦虑程度评分为（45.34±8.63）分，组间比对差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明干预组（实验组）焦虑、疼痛程度等的改善情况明显优于对照组。学者阿比旦·阿布都克力木等【9】研究发现围手术期心理护理干预可以改善肾癌患者心理状态，提高其临床治疗效果，让患者满意，与本次研究结果是一致的。
综上所述，围手术期心理护理干预在腹腔镜肾癌根治术手术患者中应用效果较好，可以明显改善患者的心理状态，减轻患者术前术后的紧张、焦虑情绪，同时使患者术后疼痛感明显减轻，值得推广应用。
【参考文献】
1、张倩.试论对进行肾癌手术的患者实施综合护理干预对其术后疼痛的影响[J].当代医药论丛，2015，08（15）：102-103.
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6、曹璐，甘卫东，傅巧美，等.同伴支持小组护理干预对机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后病人社会支持、自我管理效能及生活方式的影响[J].护理研究，2017,31：665-668.
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8、吴小凤，申国君，杨波，等.双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合[J].解放军护理杂志，2015,32（13）：39-42.
9、阿比旦·阿布都克力木，古兰拜尔·吾拉木.腹腔镜下肾癌根治术围手术期护理中心理护理干预的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：20-22.
论文作者:罗艳红,江思仪 林雪梅 张翠华*
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
标签：患者论文; 肾癌论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 疼痛论文; 实验组论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;