（凭祥市人民医院护理部? 广西 凭祥 ?532600）
【摘要】 随着医疗知识的广泛普及，人们对临床护理的要求也不断提升。护理干预在临床治疗中肩负着多种责任，对临床治疗效果及预后改善具有积极的影响作用。层级管理是一种新型的护理理念，主要将岗位职责与护理分层次管理进行有机结合，护理管理中实施统一的管理化模式，在临床治疗中具有较高的应用价值。本文主要对近年来临床护理管理中对层级管理的应用效果做一综述，旨在临床护理干预研究提供借鉴价值。
【关键词】层级管理；临床护理；护理方式
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0011-02
在临床护理中给予患者良好的护理干预能够有效改善患者的病情进展情况，对其临床预后的缓解效果具有积极的影响作用，可以说，临床护理干预在临床治疗中的应用非常重要。护理干预不仅仅是传统意义上对患者住院期间的全方位照顾，同时也是临床医嘱的执行者，对改善患者病情进展具有积极的影响作用[1]。近年来，护理资源短缺现象日益严重，在一定程度上导致了护理质量的下降。而层级管理作为一种新型的护理干预方式，在临床治疗中根据护理人员的职责不同，可以满足不同患者、不同疾病治疗的需要，同时根据护理人员的工作岗位不同实施不同的岗位待遇津贴，从而有效提高护理人员的工作积极性[2-3]。
1.层级管理概述
层级管理护理就是依据管理目标制定相应的管理程序，并由专业护理人员按照自身岗位职责进行护理干预。首先，制定层级管理目标的同时应对层级管理人员职责以及考评考核标准进行合理化规划，通过对医院各个科室的护理人员进行集中化培训，提高护理人员的层级管理理念。其次，在层级管理的统筹安排下应适当的插入护理个案进行评价，加上护理人员的层级管理意识及其重要性。最后，详细记录并评价层级管理模式实施前后的护理人员工作能力变化情况，采用科学化的业务能力评价模式对各个科室、各个级别的护理人员进行工作水平考核，从而有效改善层级管理的应用效果[4-5]。
（1）层级岗位设立。对于医院护理人员以及各个部门的工作人员情况，根据中华人民共和国卫生行业标准《WS310-2009》以及《护理管理工作规范》等行业标准规章条例进行综合评价，将护理人员的学历水平、护理能力、职称等作为层级岗位设立的参考指标，实现人才资源的合理化调配[7]。
（2）员工岗位培训内容。对于初级在岗护理人员，应根据护理人员的基础知识进行规范化的护理培训，可安排由护理经验丰富的护理人员作指导。对于专门的高级护理人员，培训内容的设计应更加细致，将药物取放、消毒流程以及特殊病例的培训作为重要培训内容，并护理人员的突发事件应对能力进行综合考评[8]。
（3）考核。在建立培训评价考核体系环节，需要重点依据着医院各项操作及国家级质量标准规范来进行，根据实际情况，有针对性地制定各项操作流程考核标准；根据对各级、各岗位员工培训内容来制定专科理论考试内容[9-10]。考核顺序以员工岗位从下到上来实施，如“初级员工---高级员工---质量管理员 ---护士长”。
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2.层级管理在临床护理中的应用
向宇，梁晓婷[11]以2013年6月-2014年6月期间90名护理人员为研究对象，并根据不同的管理方式，将实施常规管理的作为对照组，实施分层管理的作为观察组，结果显示，观察组在临床上的自评与他评、理论知识、操作技能、工作态度的结果都要优于对照组，且观察组患者的满意度也明显高于对照组（P＜0.05），提示分层管理在临床护理工作中的应用具有较高临床价值，能够有效提高护理工作的水平。
陈香丽[12]选取40名护理人员按照单双号排列随机分为观察组和对照组，其中对照组人员采用传统常规管理模式，观察组人员采用分层次管理。结果显示，观察组护理人员的工作积极性以及理论知识、操作评分以及患者满意度均高于对照组，说明采用层级管理能够明显提高护理服务质量，且有助于改善护理人员的工作能力。
袁文芳[13]等人以2012年6月-2013年6月行常规护理管理的护理人员和2013年7月-2014年7月行护理层级管理的护理人员作为研究对象，通过调查并分析护理层级管理实施前后的护士服务能力评分、护理文书质量评分、基础护理评分、特级护理评分等变化，得出了层级管理在临床护理中具有显著应用效果的结论，层级护理的应用不仅提升了护理质量，同时也改善了护理服务的满意度。
邓顺华，严艳玲[14]将所选护士分为N0～N6级，划为助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士4个类别，通过为不同级别的护理人员制定相应的工作任务、职责等标准，使护理人员之间的工作进行合理搭配，结果显示，实施护士层级管理后，护士的工作能力明显提升，说明实施护士分层级管理能够优化护理队伍结构，对调动护理人员的工作积极性具有积极的影响作用，从而有效促进了护理质量的提升。
3.展望
层级管理模式作为一种广受欢迎的护理管理模式，在护理工作中的应用效果显著。层级管理在一定程度上明显优化了医院护理人力资源的管理方式，但是目前我国的护理层级管理应用尚处于初期，很多护理管理方法及理念的应用都还在摸索阶段，没有形成全国统一的标准化护理层级管理晋升模式，护理人员对层级管理模式的反馈较少，尚不了解层级管理模式应用对护士自身长期发展的影响作用[15]。针对当前护理层级管理应用的短期效果，应建立长期的、稳定的、标准化的层级护理管理方案，并在护理管理方案中融入新型的薪酬激励政策，使其与护理人员的职业发展生涯相关联，从而进一步探讨临床护理管理中对层级管理的远期应用效果。
【参考文献】
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[10]秦艳雷.分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，22(28):6410-6411.
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[12]陈香丽.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果观察[J].医药前沿，2015，5(33):14-15.
[13]袁文芳，陈春英，林岩.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J].护理实践与研究，2015，5(12):104-105.
[14]邓顺华，严艳玲.护士分层级管理模式在临床护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，10(23)：25-26.
[15]谭阴香.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国医药指南，2015，20(16):294-295.
论文作者:赵莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
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