【摘要】目的 探讨高龄患者髋部骨折的围手术期的护理。方法 选取我科收治的髋部骨折的患者140例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施围手术期间的护理干预措施，比较两组患者的Barthel指数以及住院时间。结果 观察组患者经护理后的Barthel指数以及住院时间明显的优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 对于高龄髋部骨折的患者采取有效的围手术期的护理措施，能够明显的提高手术治疗效果，减少并发症的发生，并且提高老年患者的生活质量。
【关键词】 高龄 髋部骨折 人工髋关节置换术 围手术期 护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0012-01
【Abstract】Objective: To explore the hip fracture in elderly patients during peri operation period nursing. Methods: the study was performed in 140 patients in our department werepatients with hip fractures, and were randomly divided into control group andobservation group, the control group with routine nursing measures, to observe theimplementation of nursing interventions during peri operation period patient group,compared two groups of patients in two groups of patients with Barthel index and the length of hospital stay. Results: the observation group patients by nursing after the Barthel index and the length of hospital stay was better than the control group, by comparison with significant difference (P < 0.05). Conclusion: effective peri operationperiod nursing measures for elderly patients with hip fractures, can improve theoperation treatment significantly, reduce the complications, and improve the quality of life of elderly patients.
Peri operation period nursing intervention of artificial hip joint replacement keywordsin aged patients with hip fracture
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科收治的高龄髋部骨折的患者140例进行分析，其中男性患者44例，女性患者96例，年龄在67～88岁，平均年龄在73.29±3.28岁。均为股骨颈骨折，骨折类型有：基底型46例，颈中型62例，头下型32例。随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施围手术期的护理干预措施，比较两组患者的年龄、性别、骨折类型、手术方法进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在围手术期实施有效的护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1术前护理：（1）皮肤护理 对于患侧的部位于术前一日备皮，并清洁术区皮肤，手术前一晚可以根据医嘱给予镇静药，以保证患者休息好。
（2）一般护理 进行密切监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化并准确记录。若发现异常及时通知医生进行处理，了解患者的病史，进行术前各种化验检查以及影像学检查，对于术前各种合并症进行有效的控制与治疗，使患者的身体状况尽快达到可耐受手术刺激的状态，也有助于防止并发症的发生，预防感染，合理使用抗生素。
1.2.2术后护理
（1）体位护理:患者麻醉未清醒时去枕平卧位，麻醉清醒后生命体征平稳可采取半卧位；术后6小时可向健侧翻身。术肢固定于外展中立位，小腿和膝关节下放置软垫，每两小时更换体位一次[1]。
（2）并发症的预防 （1）防止伤口感染：术后密切观察切口、引流液的情况，观察引流管是否通畅，防止脱出、松动、堵塞及打折，将引流瓶放置低于引流口处，妥善固定防止引流瓶倾倒发生逆行感染。切口敷料须及时更换，以保证切口干燥，且严格无菌换药。(2)防止下肢深静脉血栓的形成：下肢深静脉血栓的形成是髋关节置换术后常见的严重并发症[2]。受伤后的老年患者由于疼痛，体位受到限制。患肢制动、活动少。血液循环不通畅,以及骨折和手术中大量失血、出现血液浓缩，血液形成高凝状态，这种现象较易形成静脉血栓。尽早鼓励患者进行膝关节活动和踝关节的背伸跖屈运动，采取主动活动下肢，采取空气压力波治疗能有利于改善术肢血液循环，促进静脉回流，防止深静脉血栓形成。指导家属每日给患者做下肢按摩，尽快恢复肌肉组织的功能，这样可以加速下肢静脉血的回流预防下肢深静脉血栓形成[3]。（3)防止坠积性肺炎和压疮的发生：保持床铺清洁、平整、干燥、舒适，每2h翻身或变换肢体位置一次，以减少局部长期受压而产生压疮，可以给予气圈或者气垫床来防止压疮。卧床的患者鼓励做深呼吸、指导患者进行有效的咳嗽，进行定时翻身拍背，痰液粘稠的患者必要时给予雾化吸入预防坠积性肺炎。
1.3效果评价
日常生活能力是采用Barthel指数[4]进行评定：>60分为良，41～60分为中,≤40分为差；患者满意度是由科室自定的满意度调查表进行调查分析，满分100分。
1.4数据处理
用 SPSS l5.0软件分析。
2结果
观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的Bartel以及患者满意度明显高于对照组经比较具有显著差异（P＜0.05）详见表1。
表1，两组患者的康复效果比较
3讨论
高龄髋部骨折的患者采取髋关节置换术，其中进行围手术期有效的护理干预措施能够明显的提高手术的成功率，提高临床治疗效果，减少并发症的发生，为患者康复做有利的基础，提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1] 戴翠梅.人工全髋关节置换术的护理体会[J].护理实践与研究,2011 22（12）.
[2]王粉粉.经后外侧入路行人工股骨头置换的护理[J].职业与健康,2011(19).
[3]李新娇 人工全髋关节置换围手术期及康复护理[J].中国医药导报, 2009 4（1） .
[4]李素英.冯燕.内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的护理进展[J].医学信息 2009 12（8）.
论文作者:邹红桃
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：患者论文; 手术论文; 下肢论文; 措施论文; 高龄论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;