（新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆克拉玛依 833699）
【摘要】目的:探讨小儿手足口病的临床观察和护理手段。方法:选择我科2014年4月-2016年10月收治的60例手足口病患儿为研究对象，采取积极的治疗和护理措施。结果:60例患儿无1例发生并发症，全部治愈出院。结论:对小儿手足口病采用有效的治疗护理干预手段，做到早发现、早隔离、早治疗、重预防、重护理，能减少或避免并发症的发生。
【关键词】手足口病；临床观察；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0227-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2016年10月我科收治的手足口病患儿60例，男28例，女32例；年龄8个月～6岁，平均年龄2.5岁；住院时间5d～10d，平均7d。
1.2 临床表现
60例患儿均出现不同程度的发热，体温37.5～39℃，病程结束时，体温也逐渐降至正常；均有皮疹，发病后手、足、口、臀等部位迅速出现散在的红色斑丘疹或疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少；入院后均存在不同程度的口腔内疱疹或溃疡病变，因口腔疼痛而出现流涎、拒食等症状。
2.治疗
根据患儿病情的轻重程度，给予抗病毒、抗感染、降温、补液等对症治疗，并配合有效的护理措施。用药时，一般口服或静点利巴韦林，合并细菌感染时加用抗生素，发热时给予布洛芬等退热剂，拒食严重的患儿静脉补充营养。病房内光线充足、温湿度适宜。定时开窗通风，每日2次，每次30min，避免对流风；病房内空气消毒，每日1次，每次60 min；地面、物体表面、用物均用500mg/L含氯消毒液擦拭每日1次；医务人员在诊疗护理操作前后均应执行手消毒规范，防止交叉感染；出院后彻底做好终末消毒处理，隔离期为2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.护理
3.1 心理护理
对患儿态度和蔼，语言亲切，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，以利于更好的配合治疗和护理。同时做好患儿家长的心理护理也很重要，医护人员尽可能详尽而通俗易懂的告知该病相关知识，如发病原因、治疗方法、预后注意事项等，告知家长小儿手足口病可防、可治、可控，加深患儿家长对该病的认识，并耐心、细致地解答家长提出的各项问题，使家长在治疗期间能够积极主动的配合诊治护理，促使患儿尽早康复。
3.2 发热的护理
患儿发热程度一般较轻，无需特殊处理。若体温<38.5℃，让患儿多饮水、温水擦浴等方法；当体温>38.5℃，遵医嘱服用退热剂，有高热惊厥者要严密观察。
3.3 口腔护理
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，用温水或生理盐水漱口，若患儿年龄较小尚不会漱口， 医护人员应用棉棒蘸生理盐水清理患儿口腔。已有溃疡者，给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。
3.4 皮肤护理
患儿选用纯棉的内衣，并且要宽松柔软透气。医护人员应注意保持床铺干净整洁，定期更换床褥、被套。剪短患儿的指甲或用棉质手套包裹患儿双手，避免因皮疹被抓破造成疼痛或引起皮肤继发感染；臀部皮疹较多时要保持臀部的清洁干燥；如有疱疹破溃时，可局部涂抹0.5%碘伏，防止继发感染。
3.5 休息与饮食护理
患儿应卧床休息，多饮温开水。患儿出现高热、疼痛、口腔溃疡等症状，严重影响食欲。应给予富含蛋白质、维生素、矿物质且易于消化的食物，保持营养均衡，严禁食用辛辣、煎炸等刺激性强的食物。嘱患儿家长监督患儿定时、定量吃饭，少吃或不吃零食，防止加重对口腔黏膜的刺激。对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要及时给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。
3.6 注意观察并发症发生
多数患儿症状轻微，预后良好，多在1周内痊愈。但有少数患儿，尤其是<3岁者，病情进展迅速，在发病1d～5d内出现肺水肿、心肌炎、脑膜炎等并发症，严重者可致死亡。因此在做好基础护理的同时，要仔细观察病情变化、监测生命体征，如出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、四肢抖动，呼吸急促、出冷汗、末梢循环不良、持续高热、高血压、高血糖时，应立即报告主管医生，采取相应措施。
3.7 输液护理
应尽量使用留置针，减少反复穿刺对患儿的刺激；严格控制液体滴速，不可过快而加重心肺负担；穿刺部位要固定好，勤巡视，避免外渗，同时嘱家长要做好看护。
3.8 防治与宣教
向家长宣教平时要少带小儿到人群密集的公共场所，尤其在疾病流行季节更应注意；让孩子养成饭前便后洗手的好习惯，孩子的餐具、玩具要定期清洗消毒，保持干净。由于该病没有针对性的疫苗，所以一定要以预防为主，降低发病率。
4.结果
60例手足口病患儿均治愈出院，无并发症发生。
5.小结
由于小儿抵抗力低下，是手足口病的易感人群，因此应从日常生活入手做好防护，通过各种宣教手段使家长了解该病的传播途径和防范措施，避免疾病的发生，患儿年龄小，语言表达能力差，若未能及时引起患儿家长的注意，很容易贻误最佳治疗时间，对患儿的生命安全造成损害。在对小儿手足口病的护理过程中，医护人员应注意以下几个方面：①安抚患儿及家属的负性情绪，提高治疗依从度。②对已患病的小儿要严格消毒隔离，做好心理、皮肤、口腔、饮食等的护理。③密切关注患儿的病情发展，若发现异常应及时采取有效措施进行处理，减轻疾病对患儿造成的伤害.防止并发症的发生，促使患儿早日康复。
【参考文献】
[1]陈小蕊.手足口病患儿的护理[J].中国医药指南，2015，13（25）：232-233.
[2]方海燕.小儿手足口病64例临床护理有效性观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：4059.
[3]令狐华.小儿手足口病的护理探讨[J].基层医学论坛，2015，19（24）：3416-3417.
论文作者:王风梅,邓春燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患儿论文; 手足论文; 小儿论文; 家长论文; 并发症论文; 口腔论文; 发生论文; 《心理医生》2017年2期论文;