遂宁市中心医院神经中心一病区 629000
【摘要】：目的：对于对颅脑术后置引流管患者进行相应的护理工作展开讨论。方法：将2013年6月至2015年3月我院收治的50例神经外科颅脑手术患者进行神经外科颅脑手术之后，对脑部引流管患者的临床资料进行合理的分析，对神经外科颅脑手术患者进行传统护理方法，以及引流管护理方式，经过一段时间的治疗之后，对神经外科颅脑手术患者的并发症情况、相关知识以及护理技能的掌握进行观察，对医院工作人员的教育工作进行评价。结果：神经外科颅脑手术患者经过手术治疗和术后护理之后，痊愈患者共有30名，具有显著治疗效果的神经外科颅脑术后患者为10名，有效果治疗效果的神经外科颅脑术后患者为7名，在经过神经外科颅脑手术患者经过手术治疗和术后护理之后死亡的患者有4名，其中3名神经外科颅脑手术之后患者出现合并颅骨折大出血死亡，另外1名神经外科颅脑术后患者出现合并多器官衰竭死亡。结论：护理人员需要加强对神经外科颅脑手术后置引流管患者的基础护理、引流管管理和并发症预防护理，可以有效降低神经外科颅脑手术之后患者的死亡率，提高神经外科颅脑患者的治愈率。
【关键词】：颅脑手术；后置引流管患者；护理
根据相关医院手术治疗数据研究表明，脑出血和颅脑损伤患者都是属于医院的常见病，并且在各个年龄段都有可能出现，目前最有效的医疗方式就是手术治疗，但术后的护理工作也是极其重要的，为了避免脑出血和颅脑损伤患者在经过颅脑手术之后发生并发症的发病概率，通常会对颅脑损伤病人采取颅内置管把脑脊液和血肿液等治疗方式，可以有效降低颅脑损伤患者的颅内压，有效降低颅脑损伤患者出现脑瘫的概率。依据相关颅脑损伤患者治疗数据指出，置管引流的治疗手段容易引起的并发症是颅内感染，由于轮内感染的并发症发病率较高，因此，造成置管引流治疗方式的死亡率可以达到22.30%，然而颅内感染是属于医院的治疗范围，如果颅内感染患者持续不能得到有效的控制，住院时间越来越长，给家庭带来更多的医疗费用负担，其治愈的概率将会降低。由此可见，颅脑损伤病人在接受手术治疗之后的护理部分也非常重要，需要医院护理人员的细心照料，并且有耐心时刻关注病人的病情发展情况。
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1.资料与方法
1.1临床资料
根据我院收治50例神经外科颅脑手术之后进行脑部置引流管患者，颅脑术后置引流管患者的年龄段大概在19-80岁不等，患者的平均年龄在49左右，其中患者当中女性有23人，男性患者共有27名。在所有50例患者当中高血压脑出血术后患者有15名，颅脑外伤术后患者共有26名，颅内血管畸形术后患者有3名，以及颅内肿瘤术后患者共有6名。
1.2方法
针对50例神经外科颅脑损伤患者进行手术治疗，治疗过程中根据患者的实际情况采取不同的治疗方式，最初采取标准去骨瓣减少颅内压，以及清除颅内血块和血肿液，对伴有脑出血患者和手术并发症患者可以视情况而定采取开颅清理血块和血肿液手术，或者在手术当中采取钻孔引流术，以及止血并置脑内引流，针对有脑室出血现象的患者采取侧脑室穿刺引流术，帮助患者减少病痛，拥有更健康的身体。
1.21.基础护理：
当神经外科颅脑损伤患者进行手术治疗之后，患者需要躺在床上休息，病床的角度调整在15°-30°之间，帮助降低患者颅内压；当患者出现昏迷现象，需要进行侧躺休息，根据患者术后的病情发展情况进行生命体征测量和监控，其中需要测量患者的心率、脉搏、呼吸以及颅内压等等方面，还需要在护理过程中注意观察患者的意识是否清醒，护理人员在对患者进行护理的过程中，需要时刻观察患者是否会出现瞳孔放大现象[1]，如果出现瞳孔放大、没有光反应以及眼球不会转动了，这种情况一般都是由于患者的脑干受到了损伤或者是患者的病情愈加严重了，需要加以预防这种情况的发生，极其容易导致患者在接受手术之后死亡。
1.22.引流管护理
首先，在患者脑部并置引流管进行术后护理，护理人员需要区分不同病人使用不同引流管的型号、种类以及病人置管的时间，做好仔细严密的记录。其次，护理人员要注意观察引流管是否通畅，以及需要给患者的头部留出适当活动的空间，在引流管工作过程中保证引流系统与引流管之间的紧密相连，如若不是特殊情况，护理人员不要随意变动引流管的位置，不可以任意的拔出引流管，这样随时可以结束患者的生命，护理人员还需要观察引流管液面的波动情况，发现异常现象要随时向主治医生报告，并且通知医生立即进行处理。引流袋的高度可以视病人的术后状况而定，护理人员需要依据主治医生的医嘱进行调整合适的高度，可以有效降低颅脑术后患者的颅内压，护理人员需要时刻观察引流管液体的颜色变化，可以准确判断出术后患者的病情发展情况。最后，也是最关键的部分，护理人员要让引流管保持在无菌感染的状态下，防止术后患者出现感染的现象，避免病情更加的恶化[2]。
2.结果
当神经外科颅脑损伤患者接受相应不同的颅脑手术治疗之后，并且采取基础护理和引流管护理等护理方式进行术后护理，痊愈患者共有30名，具有显著治疗效果的神经外科颅脑术后患者为10名，有效果治疗效果的神经外科颅脑术后患者为7名，在经过神经外科颅脑手术患者经过手术治疗和术后护理之后死亡的患者有4名，其中3名神经外科颅脑手术之后患者出现合并颅骨折大出血死亡，另外1名神经外科颅脑术后患者出现合并多器官衰竭死亡。
3.结论
如果患者需要进行颅脑手术，那患者的病情一定是较为严重的，患者进行颅脑手术之后容易发生术后感染情况，由于颅脑术后发生感染患者的死亡率达到了30.2%，因此，护理人员要特别重视颅脑术后患者的护理工作，需要对患者进行全程无菌操作护理工作，避免患者术后出现感染现象，从而加重患者病情的恶化；针对患者真实的手术情况而定进行恰当的引流管护理也是关键部分，需要在保证无菌护理工作的同时，时刻仔细观察病人的术后是否出现相关并发症现象，保持引流管的正常工作，降低病人神经外科颅脑术后并发症的发病率，减少患者术后的病痛程度，帮助患者更快地治愈疾病，拥有健康的身体[3]。
参考文献：
[1]梁娟铭,青燕,兰艳,陈小珍. 护理干预对颅脑术后患者颅内压的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2017,(08):75-76.
[2]揭园庆,吕尧,李云平,严欣江. 35例特重型颅脑损伤术后患者行持续腰大池引流治疗体会[A]. 浙江省医学会神经外科学分会.2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会:,2015:3.
[3]王红玉. 胸腹腔引流管拔除后伤口愈合不良的影响因素及预见性干预方案探究[D].苏州大学,2014.
论文作者:唐岚
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 术后论文; 神经外科论文; 手术论文; 损伤论文; 颅内论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;