海丰县彭湃纪念医院 516400
【摘 要】研究和分析CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法：我院选取2014-年10月-2016年10月结肠癌患者113例，将56患者作为常规组，57例患者作为实验组，实验组患者采用CT诊断方式，常规组患者采用病理切片诊断方式。比较和分析两组患者的术前和术后复发的诊断分型。结果：两组的患者诊断各项分型的相关性较高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在结肠癌诊断过程中，运用CT诊断效果显著，临床价值高。
【关键词】CT诊断；术前结肠癌；术后复发；临床价值；评价
结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，主要发生部位是消化道的结肠位置，即直肠与乙状结肠交界处[1]。一般而言，结肠癌患者多集中于40-50岁人群中，且男性患者往往比女性患者要多，发病概率较大，容易反复发作[2]。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等[3]。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。在治疗结肠癌的过程中，CT也是诊断结肠癌的有效方式，具有较高的实用价值。为了验证CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值，特此选取113例结肠癌患者进行实验，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
我院选取2014-年10月-2016年10月结肠癌患者113例，年龄范围在40-65岁之间，平均年龄在（46.8±2.5）岁，男性患者70例，女性患者43例，所有患者经过病理切片都确诊为结肠癌，将56患者作为常规组，57例患者作为实验组。常规组中，腺癌患者32例，黏液腺癌患者13例，未分化癌患者11例，平均病史为（1.4±0.6）年；实验组中，腺癌患者33例，黏液腺癌患者12例，未分化癌患者12例，平均病史为（1.3±0.7）年。两组患者在年龄、性别、病种、病史等方面差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方式
实验组患者采用CT诊断方式，患者在手术之前禁食两天并在术前一天进行肠胃清洗，首先采用仰卧位进行平扫，而后再给患者的血管注入约80-100毫升碘海醇并加强扫描。为了保证造影的质量，患者在扫描的过程中，应该灌入1500ml-2000ml温开水。常规组患者采用病理切片诊断方式，从患者身上提取相应的病变组织，经过合理处理使其固话，并切成薄片并附在玻片上，用显微镜对其病理变化进行观察，从而确诊结肠癌。
1.3观察指标
比较和分析两组患者的术前和术后复发的诊断分型，同时，比较两组患者的诊断的正确性。按照结直肠癌病理分期标准TNM分期，Tx表示无法估计原发肿瘤，Nx表示无法估计淋巴结，Mx表示无法估计远处转移。
1.4统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以百分比表示，采用t检验，相关性越高，表示具有统计学意义（P<0.05）。相关性系数用R表示，小于0.4表示一致性差，0.4-0.7表示中度一致性，大于0.7表示高度一致性。
2结果
2.1比较两组患者术前诊断分型
两组患者术前诊断分型相差不大，相关系数较高，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。
表1 两组患者术前诊断分型比较
3讨论
结肠癌作为一种恶性疾病，主要发生在患者的消化道的直肠与乙状结肠交界处，发病的病因主要是与高脂肪饮食、低纤维饮食、遗传因素等方面有关[4]。结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便[5]。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。一般而言，在结肠癌的早期，患者的癌肿相对较小，不会发生转移和扩散，手术能直接切除癌肿，控制病情，若是术后积极配合药物治疗，那么能够有效防止复发和转移，延长结肠癌患者的生存期限[6]。对于中晚期患者而言，对于能切除的患者一般采用手术联合放药物治疗的方法进行治疗，不能切除的结肠癌患者一般采用放化疗联合药物治疗或者采用药物治疗单独作用于晚期结肠癌患者。可见，药物治疗和手术治疗是治疗结肠癌的关键所在，能起到防止复发和转移，减少并发症，修复受损的机体，延长患者生命的作用，有效帮助患者更好的治疗疾病。
要进行正确、有效的治疗，有赖于手术之前的诊断。CT全名叫电子计算机断层扫描，主要是指充分利用精确准直的γ射线、X线束、超声波等手段，结合灵敏度极高的探测器，围绕人体的某一部位或者全身进行相应的断面扫描，从而诊断相应的。CT具有扫描时间快，图像清晰，没有创伤等特点，在临床中被广泛用。在治疗结肠癌的过程中，CT也是诊断结肠癌的有效方式，具有较高的实用价值。在诊断癌症的过程中，病理切片是诊断癌症的经典方式，癌症的确诊概率可以高达95%以上，但这种诊断的方式需要从患者身上提取组织进行检验，创伤性相对比较大，操作繁杂，具有一定的不足之处。在本次实验中，运用CT进行结肠癌诊断，其诊断分型和准确率都高达80%以上，与病理切片有着一定的吻合性和一致性。这主要是因为CT采用的是横断位成像，能够通过重建矢状面图像、冠状图像、三维立体图像，有效地、逼真地展现病变的部位图像，图片分辨率较高，清晰可见，能够观察到结肠癌的淋巴转移、细胞浸润的形状和方向、周围组织和脏器的累及情况，从而确定结肠癌的分期。在本次实验中，CT诊断结肠癌与病理切片诊断有着高度的一致性，差役并不是很大。可见，CT诊断对结肠癌的术前分型以及术后复发的结肠癌患者的病情进行确证，对结肠癌的各种分期诊断准确度高，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，05：81-83.
[2]林立勋，卢连伟.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医疗装备，2015，16：26.
[3]黄华清.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，86：133-134.
[4]徐艳峰.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J/OL].中外医疗，2016（06）
[5]施民举.CT在术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，48：193.
[6]王发成，曹海念，张国来.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义[J].中国医药指南，2016，20：165-166.
论文作者:郑道亮,胡晓辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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