保康县中医医院 湖北襄阳 441600
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的宫外孕患者48例为研究对象，随机分为两组，对照组为开腹手术，观察组为腹腔镜手术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕的应用效果显著，与开腹手术比较，缩短了手术时间，减少了术中出血量，加快了身体康复速度，值得应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕
宫外孕也称之为异位妊娠，该疾病的产生与输卵管病变有着直接的联系，一旦产生输卵管病变，会导致受精卵不能进入子宫中着床，在子宫外着床，随着胚胎发育，会对着床部位的组织产生严重的营养缺失，最终导致该部位的组织细胞死亡，对患者的生命安全形成严重的威胁，应给予重点关注，多选用手术方案进行治疗，如何选取手术方案成为了新的问题[1]。本文为探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的宫外孕患者48例为研究对象，随机分为两组，每组24例，其中，对照组患者年龄在20-45岁，平均年龄为（30.26±1.25）岁，分娩经验：初产妇15例、经产妇9例，体质量在43-68kg，平均体质量为（52.45±1.23）kg；观察组患者年龄在21-46岁，平均年龄为（30.27±1.24）岁，分娩经验：初产妇16例、经产妇8例，体质量在42-69kg，平均体质量为（52.46±1.24）kg。两组在（年龄、分娩经验、体质量）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于宫外孕的诊断标准[2]，确诊为宫外孕患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为开腹手术，掌握患者的基本资料，结合实际情况，为患者制定开腹手术计划，应用影像学对患者的病灶位置、大小等进行确诊，引导患者平卧，麻醉处理，生效后，在患者腹部做切口，逐渐分离切口的皮下组织，直至打开腹腔，找到病灶，游离病灶周边的组织，结扎通向病灶的血管，直接切除病灶，取出后包埋处理，清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理，做好记录。
观察组为腹腔镜手术，掌握患者的基本资料，结合实际情况，为患者制定腹腔镜手术计划，应用影像学对患者的病灶位置、大小等进行确诊，引导患者平卧，麻醉处理，生效后，在患者的腹部一侧应用气腹针建立人工气腹，压力控制在12-14mmHg，依据实际操作情况，在患者的腹部外侧做观察孔和操作孔，置入腹腔镜，找到病灶位置，对其进行确诊，然后游离病灶周边的组织，结扎通向病灶的血管，直接切除病灶，取出后包埋处理，应用甲硝唑对患者腹腔进行清洗，吸净残液，退出设备，处理好操作孔和观察孔，做好记录[3]。
1.3观察指标
观察两组各项指标情况。各项指标：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（ ±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组各项指标情况
两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
宫外孕作为典型妇科病症，该疾病为输卵管不能输送受精卵进入子宫所致，危害性非常高，随着病情的恶化，危害程度越高，应及时为其进行手术治疗，传统的手术方案为开腹手术，该手术虽然能够直接将病灶进行切除，但是，该手术的切口大，对患者造成的损伤程度高，术后的恢复速度缓慢，因切口大，与外界接触的面积广，产生切口感染的概率高，这些均会导致开腹手术的效果和预后变差[4]。
随着我国医疗水平的提升和腹腔镜技术的完善，在针对该疾病的治疗过程中，腹腔镜手术与开腹手术相比，存在微创、出血量少、术后恢复速度快的优点，逐渐取代开腹手术成为了主要的治疗方法，在这两种方案均能实施的情况下，优先选用腹腔镜手术[5]。
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕的应用效果显著，与开腹手术比较，缩短了手术时间，减少了术中出血量，加快了身体康复速度，腹腔镜手术值得宫外孕患者应用。
参考文献：
[1]胡敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].河南医学研究，2016，25（9）：1696-1697.
[2]刘芳，刘俊芳.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：5-6.
[3]宋辉.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床治疗效果[J].中国医药指南，2016，14（27）：27-27.
[4]蒋晓秋，赵辉，徐莉峰，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：1017-1018.
[5]龚卫玲，彭锦燕.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：61-63.
论文作者:涂德琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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