膀胱炎性肿物在临床上少见，合并结石更为罕见，我院于2018年5月收治一病例，已治愈，现对该病例情况做一总结。1 病例报告患者男，29岁，因“间断性腹痛、尿频、尿急、尿痛8天，加重3天”入院。查体：体温 36.7ºC，腹软，右腹部压痛，无反跳痛，右肾区扣痛。血常规：Wbc 15×109/L，尿常规：BLD 2+；Pr 1+。彩超示：右肾集合系统分离约1.2cm，右侧输尿管上段内径约0.6cm，于膀胱三角区右侧可见一范围约2.4×2.5×2.3cm的中低回声区，向膀胱内突出，边界尚清，形态欠规整，内可见范围约0.6×0.5cm的强回声，CDFI显示内部可见血流信号（如图所示）。诊断为膀胱炎性肿物伴结石---请进一步检查。膀胱镜观察：粘膜尚光滑，右侧壁三角区可见 大小约3.0×3.0×2.5cm肿物。右侧开口未见肿物。肿物光滑，表面充血，无破溃出血，无钙化，广基，周围有卫星灶。诊断肿物，取病理。经病理证实：膀胱粘膜组织慢性炎症，上皮单纯性增生。于收到标本未见肿瘤。给予抗炎治疗10天后复查彩超示肿物缩小为0.9×0.5cm。30天后彩超示：双肾输尿管膀胱未见明显异常。
2 讨论膀胱炎性肿物可能是由于膀胱慢性化脓性感染，局部炎症反复刺激，促使膀胱黏膜炎性增生，加上膀胱三角区尿液的涡流作用，逐渐向腔内突起形成肿块，而肿块的持续生长及存在，又引起膀胱尿道口梗阻，导致排尿困难和尿潴留，炎症及梗阻两大因素，均有利于产生膀胱结石，最后形成膀胱炎性肿物及结石[1]。本病例可能由于泌尿系结石梗阻所致炎性包块，发现早，治愈效果好。膀胱炎性肿物并结石形成在临床上比较罕见，很容易误诊。因此检查需要十分仔细，膀胱炎性肿物的超声检查十分重要，超声检查时要观察病变大小、部位、形态、有无周围浸润、基底部宽度、肿物结构和回声、单发或多发、是否随体位改变而移动或漂浮以及彩色多普勒观察病变周边或中心血流信号，进行综合分析判断。超声诊断膀胱炎性肿物的声像图表现为边界清晰、形态尚规整、表面光滑、内部回声均匀（若合并结石可见强回声）、周围无浸润、多为单发、彩色多普勒显示可见少量血流信号，RI值低。因此，结合病史和体征，通过超声检查可以确诊。参考文献[1]巫建军，熊海，肖小兵，等.膀胱炎性肿块并结石一例[J].临床外科杂志，2005,13（1）：7.作者简介：张文缓，女，1975年出生，硕士，副主任医师。主要从事超声影像专业。论文作者:张文缓
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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