湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨分析小儿头皮静脉穿刺的护理要点。方法：选取我院2012年1月-2013年12月间收治的360例小儿头皮静脉穿刺患儿，征得患者家属同意分为观察组和对照组，每组各180例。观察组患儿给予针对性护理治疗。对照组患儿给予常规护理治疗。观察比较两组患儿穿刺成功率和护理满意度。结果：观察组患儿的穿刺成功率为97.8%，对照组穿刺成功率为75.0%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。观察组护理满意度为98.9%（178/180），对照组为75.0%（135/180），两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予小儿头皮静脉穿刺患者有针对性的护理治疗，可以提高患者的穿刺成功率和患者及家属的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】小儿；头皮静脉穿刺；护理
本文旨在探讨分析小儿头皮静脉穿刺的护理方法及效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2012年1月-2013年12月间收治的360例小儿头皮静脉穿刺患儿，征得患者家属同意分为观察组和对照组，每组各180例。观察组中男患儿100例，女患儿80例。年龄最小的3个月，年龄最大的24个月，平均年龄14.5±3.5个月。发热有70例，腹泻有35例，上呼吸道感染有75例。对照组中男患儿100例，女患儿80例。年龄最小的3个月，年龄最大的24个月，平均年龄14.0±3.0个月。发热有72例，腹泻有30例，上呼吸道感染有78例。观察组与对照组两组患儿在数量、性别、年龄、病种等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿给予常规护理治疗。
1.2.2观察组患儿给予针对性护理治疗。
1.2.2.1体位护理。为利于穿刺成功患儿要采取正确体位。耳后血管穿刺要侧卧位，前额血管穿刺要平卧位，且高枕抬高头部。为避免患儿不配合，在穿刺时家属要协助护理人员固定患儿头部、躯干及四肢。
1.2.2.2穿刺环境护理。行穿刺时要选择光线充足且温度适宜的环境。要利用白天的自然光线，最好设有专门穿刺室，并配备照明特殊设备，避免遮挡，保证光线照射角度和强度均适宜。在穿刺前要观察患儿的血管，依据粗细程度选择合适的针头型号，并且要细致检查针头及针尖，避免不畅通或者斜面不适宜造成失败。
1.2.2.3选择穿刺点。要正确的区分动脉及静脉。小儿头皮静脉血管，具有淡蓝色、弱搏动、薄管壁、压易瘪、易固定的特点。对于小儿头皮静脉血管暴露不清晰时，用拇指按压患儿头部皮肤来确定血管的走向[1]。
1.2.2.4穿刺方法护理。在穿刺的过程中护理人员需要克服紧张，保持沉着稳定的心理。一手固定患儿静脉两端，用拇指和食指使皮肤绷紧，另一只手握针，保证针尖和皮肤间的夹角在20°-30°，迅速将针尖刺入皮下0.2厘米入血管。在穿刺时要掌握适当的速度及力度，当针尖入皮肤时要快速并且稍用力，防止针尖斜面停留在表皮和真皮之间，当针尖在皮肤内时要放平针头，保持与血管平行，用力较轻，并且速度缓慢，防止刺破血管。当出现进针阻力减小并有回血时要把针头平行推入，来方便固定。当出现患儿的血管细小且在进针时便有回血现象要停止进针[2]。
1.2.2.5固定方法。穿刺成功，点滴通畅正常，固定针。首先固定针眼用带有棉垫的针头贴，之后固定针柄用一条胶布，最后固定针柄下方和头皮针管用两条胶布。如需加固，可将枕头硅胶管用胶布固定在耳廓上。固定后要时刻注意小儿的手抓到针头。如果需要哺乳，要采用环抱的方式。
1.3评估项目 观察比较两组患者穿刺成功率和护理满意度。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用c2检验，P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组两组患儿头皮静脉穿刺成功率比较，详见表一
由表二可知，观察组的护理满意度98.9%（178/180）明显高于对照组75.0%（135/180），两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
小儿头皮静脉穿刺，是儿科临床常见的一项基本护理项目。因为小儿头皮静脉的分支多，浅表易见，静脉穿刺易于固定，且不易滑动，患儿体位舒适，易于保暖，且不影响其他诊疗，所以小儿多头皮静脉输液。然患儿配合度较低给护理工作带来困难。要求护理人员保持良好心理状态，熟练掌握穿刺技术，寻求穿刺成功方法，用精湛的技术取得患儿和家属的信任。小儿头皮静脉穿刺护理要在体位护理，穿刺环境护理，穿刺点选择，穿刺方法及固定方法等方面加强，在穿刺前做好充分的准备，选择合适的穿刺环境及体位，在穿刺中要采用娴熟技术，选择正确穿刺点，选择正确科学穿刺的方法及固定的方法[3]。本研究显示，给予患儿有针对性的护理治疗，在一次穿刺成功率和护理满意度方面，观察组明显优于常规护理的对照组，小儿头皮静脉穿刺有针对性的护理可以使护患关系和谐。
综上所述，给予小儿头皮静脉穿刺患儿针对性护理治疗，可以提高患儿的穿刺成功率和患者及家属的护理满意度，可以减少痛苦，可以减少纠纷，具有积极意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]吕学玲．提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会[J]．中国中医药现代远程教育，2010，21（13）：221－222．
[2]李会茹．小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J]．中华临床医护月刊，2011，（8）：4．
[3]潘兆霞．提高小儿头皮静脉穿刺成功率的机会[J]．中国中医药现代远程教育，2009，（7）：12．
论文作者:徐妍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 头皮论文; 血管论文; 方法论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;