（四川省都江堰市第二人民医院 四川都江堰 611830）
【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：选取2015年12月-2016年12月期间收治的80例胆结石患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例。其中对照组采用富开腹手术方式进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者手术时间、康复情况等。结果：观察组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，2组差异显著（P＜0.05），经过手术之后，两组患者术后并发症、术后住院时间、胃肠功能恢复时间等均存在显著差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。结论：针对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，手术时间、术中出血量等均优于传统开腹手术方式，值得临床应用和推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0126-02
胆结石属于临床普外科常见疾病，主要致病原因是饮食、胆汁停滞等。人的胆道系统比较特殊，胆结石患者一般会选择手术方式进行治疗，传统治疗方式是开腹手术，但是这为对患者机体带来严重影响，手术后可能会出现相应并发症，对患者生活质量带来严重影响。伴随着微创技术的迅速发展，临床上越来越广泛的使用腹腔镜胆囊切除术，这种治疗方式创伤小、并发症少、患者恢复时间快。本研究选取2015年12月-2016年12月期间收治的80例胆结石患者作为研究对象，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月-2016年12月期间收治的80例胆结石患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例。患者中男性42例，女性38例。患者年龄在29～70岁之间，平均年龄为（54±3.2）岁。
排除标准：（1）不满足手术治疗指征者；（2）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（3）合并恶性肿瘤、其他系统严重疾病者。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组40例患者，接受全身麻醉。采用开腹手术方式，切除T管，并引流。
观察组40例患者，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，通过气管内插管对患者实施全身麻醉。此时的患者取平卧位，头要高于脚，倾斜的角度一般控制在15°～30°之间，向左倾斜20°～30°之间。确定观察孔位置，在患者脐下1cm的位置，而主操作孔设置在剑突下1cm位置，辅助操作点设置在右腋前线0.5cm的位置以及肋缘下右锁骨中线0.5cm穿刺点。先为患者建立气腹，然后按照顺序进行穿刺，操作所使用的机械选择角度为30°镜置入进行患者腹腔的探查，此后解剖Calot三角，此后对胆囊动脉进行分离，并确保离断[1]。当胆囊管被分离出后，对患者胆总管进行牵引，然后暂不切除，为了避免患者胆囊内的小结石进入到胆总管当中去，需在其近端位置，使用钛夹夹闭。此后通过逆行方向，将胆囊剥离，对于胆囊床而言，通过电凝方式进行止血，此后对胆囊的底部位置进行适当牵引，促使胆总管的前壁充分暴露在外，等到穿刺被证实之后，使用尖刀在胆总管的前壁进行戳孔，沿着纵向切开1cm的距离，最后取出结石[2]。患者术后6周，对患者进行B超和T管造影检查，确定无结石存在后，拔出T管。
1.3 评价指标
观察患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。同时对比两组患者术后并发症、术后住院时间、胃肠功能恢复时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.2软件行统计学分析， 计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择(x-±s)表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，2组差异显著（P＜0.05），见表1。
经过手术之后，两组患者术后并发症、术后住院时间、胃肠功能恢复时间等均存在显著差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。
3.讨论
对于胆结石患者而言，传统治疗方式是开腹手术。取出T管进行引流，这种手术方式的优势在于操作起来相对简单，具有较强的显露性。但是也存在着较大的缺点。采用开腹手术方式，患者住院时间长，创口大，恢复慢，手术过程中患者出血量比较多，术后患者生活质量受到较大影响[3]。伴随着医疗技术水平的不断在提高，尤其是微创技术的迅速发展和成熟，大部分人开始选择腹腔镜胆囊切除术进行胆结石的治疗[4]。腹腔镜切除术方式能够达到开腹手术的目标，在实施过程中，所用时间短，患者恢复起来比较快，创伤小、成功率高、并发症少[5]。
本研究对比开腹手术和腹腔镜临床效果，结果显示：观察组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，经过手术之后，两组患者术后并发症、术后住院时间、胃肠功能恢复时间等均存在显著差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。
对此，对于胆结石患者，采用腹腔镜胆囊切除术，虽然显露性不如开腹手术，但是术后并发症少、手术时间短、术中出血量少，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]宋小颖，王仁启.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效[J].中国实用医药，2016，01:44-45.
[2]尹晓庆.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，02:221-222.
[3]杨贵江，胡晓芳.对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，11:75-76.
[4]赵长明，潘义伟.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，91:91.
[5]刘新.探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，01:34+36.
论文作者:胡宴滨
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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