中国人民解放军66184部队 074200
【摘 要】目的：观察药物合并心理疗法对癫痫患者情感障碍的积极影响。方法：在中国人民解放军252医院2016年8月~2017年8月间住院接受治疗的癫痫患者中随机选择100例参与本次研究，所有患者均知情且自愿参与，依照抽签法随机分成两组，对照组仅用米氮平治疗，而实验组则另外辅以心理疗法，在干预后半年，对两组患者干预前后焦虑、抑郁评分改善情况进行统计。结果：治疗之前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异值并不存在有统计学意义（P＞0.05）；经干预，两组患者治疗后的焦虑、抑郁状态均有所改善，同时实验组患者焦虑、抑郁评分要更低于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。结论：在使用米氮平抗抑郁药物治疗的基础上，联合以心理疗法，对癫痫患者情感障碍能产生积极的影响，改善其焦虑、抑郁症状。
【关键词】米氮平；心理疗法；癫痫；情感障碍；焦虑；抑郁
癫痫为神经系统多发的慢性脑部疾病，长时间以来，癫痫都被临床认定是抑郁、焦虑等情感障碍的主要诱发因素，虽临床对癫痫的治疗水平在不断提高着，也显著降低了癫痫的反复发作频率，但并发的焦虑、抑郁等情感障碍却成为严重影响到癫痫患者生活质量的重要因素[1]。因此，本文在对癫痫患者采用药物治疗的基础上，提出予以积极的心理治疗。
1资研究对象及方法
1.1研究对象
在中国人民解放军252医院2016年8月~2017年8月间住院接受治疗的癫痫患者中随机选择100例参与本次研究，所有患者均知情且自愿参与，依照抽签法随机分成两组，每组患者均为50例。对照组中，男性患者29例、女性患者21例，年龄范围自13岁到58岁，均值年龄37.2±2.5岁；实验组中，男性患者30例、女性患者20例，年龄范围自15岁到60岁，均值年龄38.1±2.7岁。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在常规用抗癫痫药物口服治疗的基础上，再使用米氮平治疗，口服，每天30mg，对照组不介入任何心理干预，另外实验组则辅以心理治疗：
以认知疗法为核心，结合个别干预、集体干预的方法，定期每周开展1次，每次50分钟左右，心理治疗共分为三个阶段：①Ⅰ阶段：该阶段的任务主要是同患者建立良好关系，治疗者当以诚挚、温暖的态度来对待患者，予以同情并接纳，从而得到患者充分的信任；②Ⅱ阶段：该阶段治疗者需结合认知疗法的理论框架，找到并确定患者主要负面情绪所在，并采取积极的心理治疗，以积极的干预来帮助患者消除其负面心理，并建立起新的、健康的认知系统形式，从而改善症状；③Ⅲ阶段：该阶段的治疗重点在于对上一阶段所建立起来的认知系统予以巩固，使患者得以在症状改善的基础上，学会自己辨识，并与负面思维做抗争。
1.3指标统计
两组患者均进行为期6个月的治疗，对治疗前后其焦虑、抑郁状态进行评价。①焦虑评价：采用SAS焦虑自评量表进行评价，采用4级评分，量表共计20个类目，标准分界值是50分，50~59分代表轻度焦虑、60~69分代表中度焦虑、超过70分代表重度焦虑。②抑郁评价：采用SDS抑郁自评量表进行评价，共计含有20个项目，采用4级评分，标准分的分界值是53分，53~62分代表轻度抑郁、63~72分代表中度抑郁、超过73分代表重度抑郁[2]。
1.4数据统计学处理
所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，无论哪一指标为P<0.05均能突出实验价值。
2结果
如表1数据所示：治疗之前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异值并不存在有统计学意义（P＞0.05）；经干预，两组患者治疗后的焦虑、抑郁状态均有所改善，同时实验组患者焦虑、抑郁评分要更低于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
表1 治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分改善的对比（，分）
注：与实验组治疗前比较，**P＞0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05；与实验组治疗后比较，*P＜0.05
3讨论
抑郁、焦虑是癫痫患者多见伴发的精神障碍。由于癫痫疾病的发作、长时间用药治疗以及用药后不良反应的发生、社会的歧视等等，这些因素都严重影响到癫痫患者的生活质量。就从心理学来看，癫痫患者是一直都存在着社会心理异常的，即使是缓解期患者也会存在这一异常。米氮平是一种抗抑郁制剂，由于有很多抗抑郁药物对癫痫患者来说都是禁用或者是慎用的，所以我们所选择的米氮平，是去甲肾上腺素与特异性无羟色胺能抗抑郁药，在其分子结构当中，并无同三环抗抑郁药抗胆碱能副作用相关的基本侧链，所以在临床应用上不仅不良反应少，且患者耐受性良好，兼具抗抑郁、抗焦虑的双重效果[3]。而再通过对患者辅以心理认知治疗，帮助患者对生活、社会树立一个全面的认知与理解，消除其负面情绪，使其尽自己最大的努力去克服人格缺陷，改善症状，启用更为健康的认知系统形式，有助于其社会功能的恢复[4]。本次实验结果亦表明：经干预，两组患者治疗后的焦虑、抑郁状态均有所改善，同时实验组患者焦虑、抑郁评分要更低于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
由此可见，在使用米氮平抗抑郁药物治疗的基础上，联合以心理疗法，对癫痫患者情感障碍能产生积极的影响，改善其焦虑、抑郁症状。
参考文献：
[1]吴晟.药物合并心理治疗对癫痫患者情感障碍的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：107-108.
[2]朱亚芹，楚平华，李冬梅等.过渡期护理模式对癫痫患者心理及疗效的影响[J].国际护理学杂志，2015，32（11）：1541-1544.
[3]王金娟，张少茹，高炀等.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，27（11）：236-237.
[4]章博.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：247-248.
论文作者:臧辰,张林,张宸
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 癫痫论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 实验组论文; 两组论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;