厦大附属第一医院杏林院区骨科 福建 厦门 361022
【摘要】目的 提高老年人骨折术后疗效。方法 对老年骨折病人术前、术后实施健康教育和科学护理。结果 实施健康教育组（实验组）较未实施健康教育组（对照组）：并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），平均卧床天数、住院天数均少于对照组（P<0.05）。结论 通过科学的护理、针对性的健康教育，减少了各种并发症，促进骨折愈合，提高骨折老年病人的生活质量。
【关键词】老年人；骨折；护理；健康教育
The application of health education in patients with senile fracture surgery nursing
Zhong xin
First affiliated hospital of xiamen university xing lin sorting orthopaedic
【 abstract 】 objective：to improve the elderly fracture curative effect.Methods：the aged fractures patients with preoperative and postoperative nursing health education and science.Results：the implementation of health education group（experimental group）is not the implementation of health education group（control group）：the complication rates significantly lower than the control group（P < 0.05），the average number of days in bed and hospitalization days are less than the control group（P < 0.05）.Conclusion：through scientific nursing，targeted health education，reduce complications，promote fracture healing，improve the life quality of fractures in elderly patients.
【 key words 】 the elderly；Fracture；Nursing；Health education
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-238-01
护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促进患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为。以配合临床治疗、提高治疗效果、促进患者康复。它的最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康并提高生活质量。健康教育是康复护理最有效的工作内容，是康复的首要环节，也是提高人群保健水平的主要渠道〔1〕。本研究通过对老年骨折患者实施健康教育，旨在减少并发症，促进骨折愈合，提高骨折老年病人的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2007-2013年老年折患者共87例作为健康教育组，男47例，女40例，
年龄60～85岁（平均70.2岁）；配对选择老年骨折患者83例作为对照组，男45例，女38例，年龄60～82岁（平均69.1岁）。两组患者年龄、性别、文化、职业等情况无显著差异，具有可比性。
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1.2 方法
对照组常规骨科手术后对症护理；健康教育组针对以往老年骨折卧床患者常见并发症，在常规护理的基础上实施健康教育。教育方法：入院后责任护士通过与病人沟通了解病情，分析病人状况，收集基础资料，制定适合病人的健康教育计划，责任护士及辅助护士实施计划。针对患者年龄偏大、接受能力降低、健康知识及专业知识缺乏，主要采取动作示范的方法进行指导。
1.3 健康教育主要表现在以下几个方面：
1）心理护理：包括患者本人及其家属两方面：老年人易出现孤独、失落、焦虑、恐惧等不良的心理反应，向患者解释手术、卧床的重要性及功能锻炼的目的意义、方法、注意事项，与患者共同制订康复计划，对患者的每一个动作都给予耐心的指导和肯定。家属方面：鼓励其家属多探望、陪伴、照顾，排解后顾之忧，使老人以最佳的心理状态接受治疗。
2）术后预防感染：术后感染常见于呼吸道和泌尿道感染：老年呼吸系统功能减退，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，分泌物滞留于不易咳出造成肺部感染，鼓励患者咳痰，指导患者进行深呼吸，应当限制和减少人员探视。排尿障碍造成的泌尿系感染给骨折卧床患者带来很大的痛苦，应指导患者多饮水，早排尿，每日用碘伏擦洗尿道口，并更换引流袋，预防泌尿系感染。
3）深静脉血栓（DVT）的预防：老年患者术后长期卧床极易发生深静脉血栓，鼓励低脂肪、高蛋白质、高维生素的清淡饮食，以保持大便通畅，避免便秘增加腹腔压力，影响下肢静脉回流；禁烟，防止血管收缩、诱发血栓形成；抬高下肢高于心脏平面，帮助患者做肢体的被动活动，揉捏按摩双下肢肌肉，用弹力袜或弹力绷带促进静脉回流〔2〕。
2 结论
2.1 两组患者致残率（术后生活不能自理归类残疾）比较
健康教育组的致残率少于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者住院后并发症发生率（感染、深静脉血栓等）比较
健康教育组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
在最近的护理工作改革中，最引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理中，开展了对患者及其家属的健康教育。健康教育满足了人们对健康的关注和需要。受到病人和家属的欢迎和好评，也充分体现了护理专业在人类健康领域中的重要性。由于老年人体弱多病、各脏器机能衰退、骨折愈合能力差、感染抵抗力低下，再加上手术创伤，增加了各种并发症的发生率。通过健康教育指导，可以缓解患者的生理应激反应，使患者保持乐观、自信而平稳的情绪，提高治疗依从性。通过健康知识的宣教，可以使病人及家属认识到并发症的危害性及早期预防的重要性，取得病人及家属的配合与参与，建立有益于健康的行为方式。通过指导患者进行有效咳嗽训练，促进痰液排出，减少肺部感染的发生率。通过早期功能锻炼，预防了下肢深静脉血栓的形成。指导病人家属循序渐进进行肢体功能锻炼可避免意外损伤导致骨化性肌炎可能。通过对较易出现的并发症进行针对性健康教育，可有效地降低发生率，使病人平均卧床时间及住院天数较对照组缩短。而常规护理方法不能因人而异，连贯性也不强，致使患者对疾病相关知识缺乏，导致患者对治疗护理缺乏信心，影响与医护配合。健康教育由于与患者进行了互动性、个体性的健康影响，增强了患者的参与意识，协调了护患关系，使患者得到了及时、满意的护理指导，增加了患者的归属感，提高了患者的满意度。老年骨折由于需要长期卧床，易并发其他系统疾病，这不仅对老年人身体造成了伤害，还会使患者产生一系列心理问题，老年人因其生理上的特殊性，疾病恢复较慢，住院时间长，护理上有一定难度，护理健康教育的实施可以使得老年骨折患者活动能力和生活自理能力大为提高。
参考文献
[1]弓玉红.21世纪护理健康教育发展趋势〔J〕.护理研究，2004；18（8B）：1422.
[2]陈 雁.脑卒中卧床患者深静脉血栓的预防性护理〔J〕.护理学杂志，2004；23（19）：26.
论文作者:钟昕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 健康教育论文; 并发症论文; 老年论文; 家属论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;