常德市第四人民医院 急诊科 415001
【摘要】目的 研究内科急诊治疗急性酒精中毒的价值。方法 本次68例研究对象全是我院2017年5月至2018年12月期间收治的急性酒精中毒患者，将双盲法作为分组标准，两组各34例，均进行常规的内科急诊治疗，解毒中参照组单独使用纳洛酮，研究组再联合使用门冬氨酸鸟氨酸，对比两组治疗效果。结果 研究组的缓解率为97.06%，远高于参照组的82.35%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）；研究组患者症状消退时间、清醒时间比参照组更快，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 急性酒精中毒患者进行催吐、洗胃等常规内科急诊治疗的同时，联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸，能达到更好的解毒效果，更快消退病症、恢复意识，值得推广应用。
【关键词】急性酒精中毒；内科；急诊治疗
过量饮酒会造成酒精中毒，这是因为中枢神经系统在酒精刺激下发生变化，让患者出现精神障碍、神经障碍，主要表现出意识异常、呼吸异常等[1]。由于病情发展快，如果没能及时采取有效措施治疗，会对生命构成威胁，所以在内科中对此类患者进行催吐、洗胃、促醒等治疗，以快速解毒降低死亡率。本次我院就筛选68例患者围绕内科急诊治疗效果进行研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2017年5月至2018年12月期间收治的急性酒精中毒患者中筛选68例为研究对象，用双盲法随机分为两组，各34例。研究组男患21例、女患13例，年龄区间21-65岁，均值（40.36±1.32）岁，病发到送诊时长10-60min，均值（32.62±3.45）min；参照组男患20例、女患14例，年龄区间22-66岁，均值（40.73±1.46）岁，病发到送诊时长15-65min，均值（32.81±3.64）min。以上两组患者基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均根据中毒严重程度实施常规的内科急诊治疗措施，方法如下：
1.2.1 轻度中毒者：如果患者处于兴奋期，无需用药，而是使用咽喉刺激法催吐，让患者体内的酒精浓度降低；若患者意识清醒，但是身体不适，叮嘱患者多饮水、卧床休息，避免因头晕行走中摔倒，并告诫患者不要用茶水解酒，一般患者充分休息后可恢复正常。
1.2.2 重度中毒者：为了降低患者体内酒精浓度，先使用碳酸氢钠溶液洗胃，患者呈低卧位，防止洗胃中诱发呕吐、窒息，期间密切关注观的生命体征；洗胃后如果患者仍旧意识不清或昏迷，进行促醒治疗，期间参照组患者单一应用纳洛酮（生产企业：康哲(湖南)制药有限公司，批准文号：国药准字H20033435），研究组再联合使用门冬氨酸鸟氨酸（生产企业：康哲(湖南)制药有限公司，批准文号：国药准字H20113459），纳洛酮注射剂量为0.3-0.7mg，冬氨酸鸟氨酸注射剂量为5.0-7.5g，若1个小时还未清醒，再次同样剂量给药；用药过程中要严密监测患者的脉搏、呼吸、血压等变化，还要定时进行肝肾功能、血尿常规等检查；另外，两组患者都要静脉注射葡萄糖和胰岛素，防止并发症产生。
1.3 观察指标
记录两组患者的意识异常、呼吸异常等症状消退时间、清醒时间、治疗效果。治疗效果评估标准：意识、症状均无明显改变，或存在病情加重情况，则为无效；症状缓解、意识恢复，能够在较短时间内恢复自行活动，则为缓解；症状完全消退、意识正常，能自行活动，则为控制。缓解率=1-无效率。
1.4 统计学分析
此次研究数据用统计软件SPSS20.0分析，计数资料以[n(%)]表示，用x²检验；计量资料以（±s）表示，用t检验，组间差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
研究组总缓解率为97.06%，参照组仅为82.35%，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比两组患者症状消退时间和清醒时间
研究组患者症状消退时间和清醒时间均短于对照，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
内科中急性酒精中毒患者较多见，一般会存在脑缺血状况，还容易诱发脑水肿，让患者处于意识不清、昏迷等状态，严重者直接死亡，在临床中主要应用利尿、吸氧、补液等方法降低患者体内酒精浓度，但是在改善预后、减少并发症方面，还需要给予解毒药物[2]。纳洛酮能直接与内源性阿片类物质结合，更好的缓解脑水肿状况，减轻神经中枢障碍、呼吸异常状况，不会影响神经细胞，不过该药效持续时间短，停药后患者容易再次昏睡、昏迷；门冬氨酸鸟氨酸，能在肝细胞代谢过程中发挥作用，增强肝排毒效果，还能快速提高血氨水平，提升细胞再生、修复能力，将体内残留的自由基清除掉，达到解毒效果，有学者建议以上两种药物联合使用[3]。
本次研究中，在内科急诊治疗中联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸的研究组患者，仅1例治疗无效，总缓解率高达97.06%，而单一使用纳洛酮的参照组仅为82.35%，另外，研究组比参照组患者有着更短的症状消退时间和清醒时间，两组对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。由此可知，在内科接诊治疗中，要结合患者的病情应用合理的方法，并将纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸联合使用，以便更好的控制颅内压，减轻脑水肿、调节血液循环，更快达到解毒效果，缩短患者意识异常、呼吸异常等症状消退时间。
综上所述，急性酒精中毒患者在内科急诊治疗中根据中毒严重程度应用不同的治疗措施，重度患者联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸，能提升治疗效果，更快消退病症、恢复意识。
【参考文献】
[1] 王雪敏, 杨昆, 杜超,等. 纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究[J]. 河北医药, 2016, 38(19):3004-3006.
[2] 梁松, 杨溶海. 急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性[J]. 中国实用医药, 2017, 12(6):114-116.
[3] 陈靖. 急诊内科治疗急性酒精中毒的临床疗效评析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(19):63-64.
论文作者:王艺凝
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 酒精中毒论文; 鸟氨酸论文; 内科论文; 急诊论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第02期论文;