（湖南省浏阳市中医医院放射科 410300）
摘要：目的 研究初治鼻咽癌中调强放射治疗与常规放射治疗的近期疗效。方法 以2017年4月-2018年12月本院接诊的初治鼻咽癌病患80例为研究对象，并将之按照随机数表法分成试验和对照两组（n=40）。当中，试验组接受调强放射治疗，对照组接受常规放射治疗。分析两组的近期疗效，并对其作出对比。结果 试验组的临床总有效率为92.5%，比对照组的77.2%高，P＜0.05。结论 采取调强放射治疗方案对初治鼻咽癌病患进行治疗，可取得比常规放射治疗更为显著的疗效，建议临床推广。
关键词：初治鼻咽癌；调强放射治疗；近期疗效；常规放射治疗
在耳鼻咽喉恶性肿瘤类疾病当中，鼻咽癌具有比较高的发病率，其常见病理类型主要是低分化鳞癌，具有恶性程度高等特点，能够对患者的身体健康造成较大损害[1]。而常规放射治疗则是临床医师治疗鼻咽癌的一种常用手段，虽能取得一定成效，但能对正常组织和细胞造成损害。调强放射治疗属于是一种比较新兴的放疗方式，能够确保照射靶区和肿瘤性状相一致，同时能够根据靶区的要求，对照射剂量作出适当的调整，从而有助于避免对正常组织和细胞造成的损伤[2]。本文旨在探讨调强放射治疗和常规放射治疗在初治鼻咽癌中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2018年12月本院接诊的初治鼻咽癌病患80例，采用随机数表法分成试验组和对照组，每组40例。当中，试验组男性22例，女性18例；年龄为36-69岁，平均（49.25±3.16）岁。对照组男性23例，女性17例；年龄为35-70岁，平均（49.37±3.02）岁。患者对研究知情，病历资料完整，能配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄和男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）有放疗史者。（2）精神疾病者。（3）严重肝肾功能障碍者。（4）认知障碍者。（5）合并心脏疾病者。（6）病历资料缺失者。（7）未签署知情同意书者。
1.3 方法
试验组接受调强放射治疗，详细如下：指导取仰卧位，根据患者实际情况，选择型号施以的头枕，并利用热塑膜对患者的头肩部进行妥善的固定，然后再对患者施以多层螺旋CT检查，设置扫描范围从颅顶到锁骨下方约2-3cm的范围，同时设置扫描层厚为3mm，对靶区体积进行有效的勾画。利用6MV X射线，对患者的靶区部位进行照射治疗，期间，需控制靶区剂量为69.9-72.6Gy，每次2Gy，控制预防照射区剂量在50-56Gy的范围之内，每次1.8Gy，同时控制高危区的照射剂量在59.4-66Gy的范围之内，每次2Gy。
对照组接受常规放射治疗，详细如下：利用6MV X射线，对患者的面颈部进行照射治疗，其照射范围主要包括上颈部淋巴结、口咽部、鼻咽和颅底原发病灶，控制照射剂量在每3-4w 36-40Gy的范围之内。同时对患者的鼻咽部和颈部进行增强CT检查，需避开脑干和脊髓，控制鼻咽照射剂量为每6-8w 70-80Gy。此后，再根据病变累及的范围，对颈部淋巴结为阳性者，调整照射剂量在每6-8w 65-70Gy的范围之内；对于颈部淋巴结为阴性者，调整照射剂量在每4-5w 50-55Gy的范围之内。
1.4 疗效判定标准[4]
以实体瘤疗效判定标准作为参考评估两组不同方法放射治疗的效果。（1）完全缓解，患者肿瘤病灶彻底消失。（2）部分缓解，患者的肿瘤病灶比治疗前减少30%及以上。（3）稳定，患者的肿瘤病灶比治疗前减少，但不满足部分缓解的标准。（4）进展，患者的肿瘤病灶比治疗前增大20%以上。对临床总有效率进行计算利用如下公式：[（完全缓解+部分缓解）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床总有效率为92.5%，比对照组的77.2%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组近期疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，鼻咽癌在我国临床上比较常见，为恶性肿瘤类疾病之一，多发生在鼻咽腔侧壁与顶部，可受病毒感染、遗传因素和环境因素的影响，且具有地域几种以及家族聚集等特点，能够累及颈部、眼部和耳部，并能引发脑神经损伤，危害性非常大[5]。而放射线治疗则是临床医师治疗鼻咽癌的一种重要手段，能够对肿瘤组织进行有效的灭杀，以抑制疾病进展，促进患者相关症状缓解。但有报道称，常规放射治疗的不良反应比较多，且能对肿瘤周围的正常组织与气管造成损伤，比较容易引发急性血液毒性反应、口腔黏膜反应与消化道反应等并发症。
调强放射治疗为比较新型的一种放疗技术，可有效调控照射剂量和范围，不仅能够提高放射治疗的效果，同时还能有效减少毒性反应，且基本不会对肿瘤周围的正常组织造成损伤。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示调强放射治疗对提高初治鼻咽癌病患的近期疗效具有显著作用和意义。为此，临床医师在对初治鼻咽癌病患进行治疗时，可优先选择使用调强放射疗法。
综上所述，于初治鼻咽癌的临床治疗中合理运用调强放射治疗方案，可取得比常规放射治疗更为显著的疗效，建议采纳。
参考文献
[1]翟安军.初治鼻咽癌患者调强放疗与传统常规放疗的效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：145-146.
[2]叶大胜，周耀军，方伟达等.初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3211，3208.
[3]蒋志强.初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3885-3886.
[4]古俊钊，韦英林，廖超龙等.鼻咽癌调强和常规放疗计划中上颌窦的剂量学对比研究[J].中国保健营养，2018，28（17）：76-77.
[5]李学波，郭秀红，窦峰诠等.鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗毒副反应对比研究[J].医学与哲学，2014，35（20）：26-28.
论文作者:郭敦
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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