哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 观察分析甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法 选择我院收治的82例双侧结节性甲状腺肿患者，随机分为观察组和对照组两组，每组41例，观察组行甲状腺全切除术治疗，对照组采用次全切术治疗，观察两组患者的手术时间、住院天数、并发症发生率，对患者随访8个月，比较两组复发率。结果 观察组的手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；住院天数及并发症发生率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患者出院后随访8个月，观察组复发率为0，对照组复发率为14.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿，不会延长患者的住院时间，也不会增加术后并发症发生率，复发率低，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺全切除术；双侧结节性甲状腺肿；临床效果
甲状腺的常见、多发病为甲状腺肿。临床治疗最有效的方法之一是手术治疗[1]，甲状腺次全切除术和甲状腺部分切除术是常用术式，但存在复发率高，往往需要再次手术治疗，笔者通过对该院收治的41例甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗，并将治疗效果与同期采用甲状腺次全切除术的患者进行比较，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年4月至2017年1月收治的甲状腺肿患者82例，其中男性20例，女性62例，年龄23-62岁，平均年龄（41.9±4.6）岁，病程1-8年，平均病程（4.1±1.2）年。随机分为观察组和对照组两组，每组41例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组行甲状腺全切除术：全麻，充分暴露甲状腺，上位甲状旁腺处理后将甲状腺上动脉后支保留，甲状腺下动脉、中静脉及下静脉分别结扎，操作时保护喉返神经。甲状腺峡部经气管前间隙分离，气管食管沟和甲状腺背侧充分暴露。抬起甲状腺上极并切除两个侧叶。对照组行甲状腺次全切术：手术步骤与观察组基本相同，只是将甲状腺背侧的腺体组织及包膜保留。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、住院天数、并发症发生率，对患者进行8个月随访，比较两组复发率。
1.4判定标准
（1）患者术前正常发音，经电子喉镜检查发现双侧声带活动对称但术后声音嘶哑，电子喉镜显示声带活动异常为喉返神经损伤；（2）术前血钙正常，术后1、3、5d复查血钙低于正常值，伴有低钙抽搐症为甲状旁腺损伤；（3）CT及超声检查发现甲状腺肿物为复发；（4）停用左甲状腺素钠或甲状腺素14d，检查甲状腺功能血清游离三碘甲状腺原氨酸或血清游离四碘甲状腺原氨酸低于正常值，促甲状腺激素高于正常值为甲状腺功能低下。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间及住院天数比较
如表1所示，观察组手术时间为（134.12±23.41）min，明显长于对照组的（108.24±24.72）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数为（13.6±1.83）d，与对照组的（12.2±1.65）d比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组复发率比较
对两组患者出院后随访8个月，观察组无复发，复发率为0，对照组6例复发，复发率为14.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
双侧结节性甲状腺肿具有较高的发病率，临床上多采用手术治疗，将病变甲状腺组织彻底切除，达到术后复发率低的目的[2]。但是病灶切除不彻底，增生的甲状腺组织和微小结节极有可能残留，使术后复发率升高。本研究通过对41例甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗，并将治疗效果与同期采用甲状腺次全切除术的患者进行比较发现，观察组手术时间为（134.12±23.41）min，明显长于对照组的（108.24±24.72）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数为（13.6±1.83）d，与对照组的（12.2±1.65）d比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿，虽然会延长手术时间，但不延长患者的住院时间，不增加术后并发症发生率。对两组患者出院后随访8个月，观察组复发率为0，对照组复发率为14.63%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿可大大降低术后复发率。申阳等[3]通过对106例双侧结节性甲状腺肿患者分别采用甲状腺全切除术和次全切除术治疗，发现全切除术不会增加患者的住院天数及并发症发生率，但明显降低了术后复发率，其结果与本结果相似。
综上所述，甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿，不会延长手术时间及住院时间，也不会增加术后并发症发生率，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈文晓，袁超杰，黄俊明，何仕青. 甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用[J].临床合理用药，2012，5（6A）：113-114.
[2]林勇强，施仙林，朱晓鸣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果观察[J].中国基层医药，2015，22（4）：606-607.
[3]申阳，唐朝晖，江拥军，卿伯华，吴辰.甲状腺全切 除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析[J].国际 医药卫生导报，2012，18（17）：2541-2542.
论文作者:安钢
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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