贾依登·肯加别克 帕提古力·阿尔西丁 阿力木江·赛提瓦尔地 马玲 单莉[通讯作者]
新疆医科大学肿瘤附属医院肺内科一病区 新疆 阿勒泰人 830011
【摘 要】目的：探讨维吾尔族非小细胞肺癌患者TTF-1、RRM1表达与预后的关系。方法：收集2008年~2012年维吾尔族非小细胞肺癌患者，男性42例，女性38例，年龄26~79岁，Ⅰ期 18 例，Ⅱ期 12 例，Ⅲ期 32 例，Ⅳ期 18 例。对比（1）不同RRM1 表达情况患者的临床特征。（2）不同TTF-1表达情况患者的临床特征。结果：（1）RRM1阳性患者与RRM1阴性患者年龄、性别、病理类型、TNM 分期比较无差异（P>0.05）。（2）TTF-1阳性患者与TTF-1阴性患者年龄、性别比较无差异（P>0.05）,TTF-1阳性患者与TTF-1阴性患者病理类型、TNM 分期比较有差异（P<0.05）。结论：TTF-1与非小细胞肺癌病理类型、TNM 分期相关，RRM1与患者预后无明确连续，需要大样本进一步进行证实。
【关键词】维吾尔族；非小细胞肺癌；预后
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-186-01
肺癌为全球发病率较高的恶性肿瘤，肺癌患者5年预后生存率低，总体在8%~15%左右。目前发现肺癌后主要治疗以手术为主，但是大规模流行病学调查显示，Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa患者5年预后生存率仅在60%、55%、40%左右。而且伴有淋巴结转移时，5年预后生存率仅为15%[1]。RRM1 位于染色体 11p15.5，是吉西他滨作用的分子靶点，RRM1 表达高低可能与非小细胞肺癌患者预后相关。TTF-1位于人染色体 14q13,有抗凋亡作用,在小细胞肺癌中表达高于非小细胞肺癌患者。目前我国对维吾尔族患者的肺癌免疫组织化学、预后调查研究较少[2]。因此本文拟收集2008年~2012年维吾尔族非小细胞肺癌患者，分析TTF-1、RRM1表达与预后得关系。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2008年~2012年维吾尔族非小细胞肺癌患者，男性42例，女性38例，年龄26~79岁，Ⅰ期 18 例，Ⅱ期 12 例，Ⅲ期 32 例，Ⅳ期 18 例。肿瘤类型为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。
1.2 入选标准 （1）首次诊断肺癌、未接受治疗者。（2）病理诊断为非小细胞肺癌。（3）PS 评分≤2 分。
1.3 排除标准 （1）非维吾尔族患者。（2）心衰、肝功能衰竭者。（3）伴随其他肿瘤者。
1.4 治疗方法 27 例患者接受手术治疗，53 例患者接受非手术治疗。
1.5 随访 通过电话、门诊等方式进行随访，随访1~3年，其中42例患者发生死亡。
1.6 观察指标 对比（1）不同RRM1 表达情况患者的临床特征。（2）不同TTF-1表达情况患者的临床特征。
1.6 统计学 采取SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 不同RRM1 表达情况患者的临床特征 RRM1阳性患者与RRM1阴性患者年龄、性别、病理类型、TNM 分期比较无差异（P>0.05）,见表1。
表1 不同RRM1 表达情况患者的临床特征
3 讨论
肺癌每年发生率达到135 万，其中非小细胞肺癌占 75%,而且大部分非小细胞肺癌发现时已经处于晚期，无法进行根治性治疗，不接受手术者中位生存期仅为4~5 个月。随着目前对肿瘤分子机制认识得提高，众多研究指出一些肿瘤分子标志可预测患者病情，评估预后[3]。
有研究显示DNA 修复基因与肺癌耐药有一定联系，修复能力强者，对化疗药物耐药；修复力低者发生肺癌风险明显增加。RRM1是肿瘤转移抑制基因，参与DNA 合成与修复。离体动物鼠的肺癌细胞中发现，RRM1可促使 PTEN 表达上述，而PTEN在调控肿瘤细胞侵袭转移有重要作用。还有研究[4]显示RRM1肿瘤抑制基因高表达时，会使肿瘤细胞对吉西他滨耐药性增加，该研究组将细胞培养基中放入吉西他滨，结果显示RRM1 蛋白水平明显增高。有学者报道RRM1 的表达与病理类型有关，本文发现RRM1阳性患者与RRM1阴性患者年龄、性别、病理类型、TNM 分期比较无差异（P>0.05），可能与本次研究样本量少有关。
TTF-1 是转录终止因子的一种，起源于甲状腺滤泡细胞、Ⅱ型肺泡细胞等[5]。TTF-1 通过调控SP-A, SP-B, SP-C 和 CCSP 基因表达参与肺的发育中。有研究显示TTF-1的变异可导致甲减、呼吸窘迫等疾病。目前众多文献发现TTF-1 在小细胞肺癌中表达率较高，肺鳞癌中几乎不表达。TTF-1与肺癌分期密切相关。TTF-1 表达越强，肿瘤细胞越多，病情越重。同样本次研究发现TTF-1阳性患者与TTF-1阴性患者病理类型、TNM 分期比较有差异（P<0.05）。
参考文献
[1]戴旭东，林英姬，孙喜文，等.全球与我国流行态势及防治对策研究进展[J].中国癌症杂志，2012，5（suppl 1）：2.
[2]吴一龙, 周清华, 廖美琳, 等. 各期 NSCLC 外科治疗指引[J]. 中国癌症杂志, 肺癌 2014,7(5):399-403
[3]吴一龙, 廖美琳, 蒋国梁等. 局部晚期 NSCLC 诊断治疗之共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2013, 24(6):576-578
[4]张德超，毛友生，黄国俊.中国肺癌治疗现状与进展[J].中国肺癌杂志, 2005, 8:557-562
[5]高禹舜, 张德超，郝捷，等. Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗[J]. 中华肿瘤杂志, 2014, 27:52-55
作者简介:贾依登·肯加别克（1985—），女，新疆阿勒泰人，硕士，住院医师，主要从事肺癌的内科诊治
论文作者:贾依登·肯加别克 帕提古力·阿尔西丁,阿力木江·赛提瓦尔地
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
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