毕节市第一人民医院 贵州省毕节市 551700
摘要：目的：探讨产科手术患者切口感染的诱发因素与相应防范管理对策。方法：选择产科剖宫产产妇200例，均为2015年2月～2016年2月收治，分析切口感染因素，并制定相应防范管理措施。结果：选取的200例患者，切口感染１５例，占7.5%。其中是否连台手术、手术时间、有无妊娠并发症、BMI为影响切口感染的单因素（P<0.05），年龄与感染无相关性（P>0.05）。连台手术、手术时间>1h、合并妊娠并发症、胎膜早破、BMI>24kg/m2是独立诱导产科术后切口感染的因素。结论：针对产科剖宫产产妇，连台手术、手术时间>1h、合并妊娠并发症、BMI>24kg/m2是独立诱导产科术后切口感染的因素。临床需制定相应防范管理对策，如缩短手术时间、纠正产妇体重指数、做好环境干预、积极治疗妊娠期并发症、提高缝合技术、加强心理干预和健康宣教，可降低产后切口感染并发风险，确保产妇临床安全。
关键词：产科；切口感染；因素；对策
中图分类号：R719 文献标识码：A
引言
随着我国生活水平和医疗水平的提高，人们的健康意识也随之提高，对医院疾病的治疗效果和护理质量要求越来越高。在临床中，妇产科的感染是医院感染的主要组成部分，所以医院应该更加关注和重视妇产科的感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料选
取产科手术患者200例，均为剖宫产产妇，平均（30.6±6.7）岁；合并妊娠并发症114例。初产妇104例，经产妇96例，患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法
统计病例切口感染情况，并采用自制调查问卷，对引发产科术后切口感染的因素展开调查，内容包括是否属接台手术、手术具体实施时间、妊娠并发症、BMI等。由主管护士对上述内容进行填写。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；采用χ2检验计数资料；用（ ±ｓ）表示计量资料，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 切口感染情况及单因素分析
200例患者，切口感染15例，占7.5%。其中连台手术、手术时间、妊娠并发症、BMI为影响切口感染的单因素，年龄与感染无相关性。见表1。
表1 单因素分析
2.2 多因素分析
连台手术、手术时间>1h、合并妊娠并发症、BMI>24kg/m2是独立诱导产科术后切口感染的因素。见表2。
表2 多因素分析
3 讨论
3.1 妇产科感染情况
自然环境的恶化、女性工作压力增大及不良生活习惯等因素，妇科疾病的发生逐渐增加，在现有的医疗资源和环境下给全国各地医院的妇产科带来巨大的压力。妇产科出现院内感染的情况增加，严重威胁女性及婴儿的生命安全。因此，妇产科医护人员必须要认真对待感染情况的发生。
3.2 手术原因
其手术原因主要是医疗器械和医护人员的关系，医护人员手术前手部清洗消毒不彻底；医生手术技术不熟练导致的手术时间过长、创口大，使手术中细菌与创面接触，增加手术感染的机率；医疗器械的消毒液浓度或时间不足导致医疗器械引发感染。
3.3 术后感染的主要部位
研究发现妇产科的感染主要为手术创口感染、宫腔感染、泌尿系统感染。产科以宫腔感染为主，其次是会阴切口和尿道感染。妇科主要是常规手术后的切口感染，其次是由于手术过程中的插导尿管等原因造成的尿道感染。妇产科的患者在手术和分娩后体质是比较弱的，因此他们对于病菌的抵抗能力也会有所下降，因此更加容易发生感染问题。此外，研究发现患者的年龄因素和住院时间的长短也与感染问题有一定的关联性。高龄女性和产妇在临床上容易受到感染，主要是因为人的年龄上升或者产后虚弱，身体的免疫能力会有所下降，从而导致感染的几率上升。医院本身的环境相对较差，人流量大和通风不好等因素，以致于住院时间长的患者，感染发生的概率相对要高。
依据本次调查得出的产科手术切口影响因素，具体的防范管理对策包括：①手术时间：积极开展产科助产士、手术室器械护士在技能方面的培训，促其工作效率和业务水平最大程度提高，可与手术医师建立良好配合，尽量将手术在最短时间内完成。培训内容还包括产科手术步骤，常用设备使用流程等，对手术医师每项操作所需器械的类型有预知性，以增强手术配合默契度和传递效率，缩短手术时间。②超重产妇干预：在孕期加强针对产妇的宣教工作，对产妇的体重指数进行纠正，合理营养，使体重于合理范围内控制。个性化对超重产妇展开护理干预，在实施手术时，电刀应尽量避免使用。结束手术后，安排责任护理人员定时开展巡视工作，增加换药频率，抗生素应用时间和应用量适当增加，鼓励产妇尽早离床活动，保证睡眠充足，以使机体维持在良好状态，防范管理感染事件发生，加快术后康复进程。③手术评估：针对临床收治的胎膜早破病例，手术需紧急安排；对有妊娠并发症合并者，特别是重症期，如重度妊高症，在对并发症治疗的同时，还需积极开展剖宫产术；对有免疫力降低因素存在或机体免疫力低的产妇，手术前需尽可能的通过给予药物、改善饮食的方式，促机体免疫力增强。如贫血产妇，需先对贫血有效纠正后，再实施手术，若术前相关条件不具备，需在术后行输血操作。
结束语
综上所述，针对产科剖宫产产妇，连台手术、手术时间>1h、合并妊娠并发症、BMI>24kg/m2是独立诱导产科术后切口感染的因素。临床需制定相应防范管理对策，如缩短手术时间、纠正产妇体重指数、做好环境干预、积极治疗妊娠期并发症、提高缝合技术、加强心理干预和健康宣教，可降低产后切口感染并发风险，确保产妇临床安全。
参考文献：
[1] 俞小萍．妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（5）：947-948.
[2] 王静，张琳，路朝彬. 368名患妇科疾病已婚妇女患病情况及保健知识态度行为调查[J]. 中国妇幼卫生杂志，2011，2（6）：276－278．
[3] 王琳，刘侃. 剖宫产术前应用抗生素对产妇术后尿道和切口感染以及新生儿的影响[J]. 中国妇幼保健，2014，29（32）：5219－5220．
[4] 杨彩霞． 妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J]． 护理实践与研究，2011，08（12）：63-64.
论文作者:石佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：手术论文; 切口论文; 产科论文; 产妇论文; 因素论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;