徐铼媛 （三峡大学第一临床医学院 <宜昌市中心人民医院> 443003）
【摘要】 医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题，惠民医疗卫生信息平台是医改工作的重要支撑、保障，是规范医疗卫生服务，方便群众就医，控制医疗费用不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题的主要手段。本文结合惠民医疗卫生信息平台的目标和任务，将惠民医疗卫生信息平台的内容归纳总结为“1151”，并就“1151”的内容进行了详细描述。
【关键词】医疗改革 惠民 医疗卫生信息平台
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0056-02
1．背景
医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”[1]，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。卫生信息化“十二五”规划将卫生信息化三级平台中市级卫生信息平台作为建设的重要任务。2012年4月，发改办[2012]991文件强调：2015年全面完成基本医疗卫生信息管理系统建设的目标。
惠民医疗卫生信息平台是医改工作的重要支撑、保障，是规范医疗卫生服务，方便群众就医，控制医疗费用不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题的主要手段，不仅对推动医改、公立医院改革工作有重要意义，也是当前卫生工作迫切的需求。本文从惠民的角度对医疗卫生信息平台进行探讨。
2．惠民医疗卫生信息平台的目标和任务
构建惠民医疗卫生信息平台，把基本公共卫生服务、医疗服务、新农合、基本药物、综合管理等业务应用系统互联起来，实现“以电子病历为核心”的医院数字化建设和“以居民个人电子健康档案为核心”的区域惠民医疗卫生信息共享平台，在平台的基础上实现居民健康卡“一卡通”惠民医疗卫生服务体系，以及卫生业务综合监管和决策支持。到2013年底，初步形成系统安全、业务全面、资源共享、标准统一、管理规范的覆盖全市各级各类医疗卫生机构的惠民医疗卫生信息系统基本框架，打造 “1251”惠民工程。实现公共卫生服务均等化、基本医疗服务公益化、卫生资源配置合理化，搭建与省域副中心城市相适应的区域性惠民医疗卫生信息平台，为实现医改目标提供信息化支撑和保障[2]。
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3．惠民医疗卫生信息平台的内容
按照本人理解，惠民医疗卫生信息平台至少应该包括“1151”内容，具体如下：
3.1“1”个基础平台：惠民医疗卫生信息平台
●按照国家和省级卫生信息化发展规划和标准，“顶层规划、统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”，实现区域内医疗卫生信息的一体化管理[3]；
●建设医疗卫生数据共享规范与最小数据集标准，完成标准化接口工作，规范和推进医疗卫生行业信息化建设；
●支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间实现互联互通、数据共享和业务整合的信息平台，支持向居民提供健康档案查询、网上预约挂号、 健康咨询等服务，使居民健康信息能够产生更大的社会、经济效益，成为辅助诊疗的重要手段，通过更好的医疗保健服务，提高居民的健康水平；
●实现对卫生数据中心数据的深入挖掘和分析利用，建设可提供卫生数据决策分析展示的卫生决策分析平台，为领导决策提供支持，为社会公众提供方便、满意的服务。
3.2“1”个云数据中心： 医疗卫生云数据中心
●建设区域范围内的电子病历资源库以及健康档案资源库。将分布存储的资源信息组建为一个卫生信息相互共享的云数据中心；
●以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为行政区内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑。数据中心主要以服务居民、和对各类卫生机构的业务管理为中心，兼顾辅助决策的需要；
●实现区域内各医疗卫生机构资源共享，提高医疗资源的利用效率，提高医疗质量和医疗效率。
3.3“5”大应用体系
3.3.1 基层医疗服务管理系统
●以临床医疗服务为中心，实现医疗文件和流程的电子化。主要包括：门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、医务科管理、门诊住院医技科管理等；
●实现医院收入、支出的统一管理。具体包括：门诊医保挂号、门诊医保划价收费、各药库管理、门诊药房发药及库存管理、住院药房发药及库存管理、病人出入院结算管理，各类门诊住院报表统计，经济核算等；
●具有标准的外部接口，可实现与区域平台、与医保系统、与用药监控等系统的无缝联接。
3.3.2基层公共卫生服务管理系统
●符合国家相关居民健康建设标准，具备居民健康档案建立、更新、查询功能，支持在线检索、实时采集数据；
●实现妇幼保健、疾病控制、医疗服务和疾病管理等方面协同应用。
3.3.3基层医疗卫生绩效考核系统：
●对医务人员前端工作情况数据的直接采集，以及服务态度等定性指标评分录入汇总，依据绩效考核体系规定，进行量化考核，为分配和奖惩提供客观依据；
●可以直接采集绩效考核信息，依据绩效考核指标进行量化考核，提高卫生服务管理工作的科学性、有效性和真实性。
3.3.4基层医疗卫生远程管理系统：
●支持区域内乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与县级医院进行远程会诊 （特别是远程集中阅片）；
●支持县级医院对乡镇卫生院进行远程医疗卫生技术教学培训。
3.3.5基层医疗卫生监督管理系统：
●实现对区域内各医疗卫生机构业务的实时监督与管理，加强宏观调控，优化资源配置，提高应急指挥和决策支持能力；
●实时监测所需管理的医疗、公共卫生服务等相关指标统计情况。包括医疗服务质量控制（含费用指标、药品指标、效率指标等）、公共卫生服务质量监管、合理用药监测，以及其他异常医疗行为自动报警等功能。
3.4“1”张居民健康卡
●接合区域市民卡的建设，可以推行包含居民健康在内的“1”；
●居民健康卡上存储居民的健康档案信息,和医疗就诊的详细信息，合理利用医疗就诊信息，减少重复的检查检验，提高诊疗的质量和效果；
●构建新型医疗服务和新型医疗支付模式。改变就医流程，提高医疗服务水平，形成以居民健康卡为基础的“实时诊疗实时结算”的就医流程。
惠民医疗卫生信息平台，是围绕打造“惠民卫生、品质卫生”全面推进医药卫生体制改革的新举措，通过区域卫生信息共享之路，实现医疗布局结构进一步优化、公共卫生服务水平不断提升、人民群众的健康水平持续提高的便民、利民、惠民目标。
参考文献
[1]新医改的四梁八柱，百度文库/专业资料/医药卫生, http://wenku.baidu.com/view/efb0d801a6c30c2259019eab.html.
[2]汪言安，医疗资源合理化整合之道，经济观察报，2009年05月29日，http://finance.sina.com.cn/roll/20090529/00336282652.shtml.
[3]孟群,崔泳.2011～2015年卫生信息化发展规划，e医疗，2011-05-05，http://news.yiwang.cn/hydt/1105/052005950.html.
论文作者:徐铼媛
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
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