何养权
（陕西省康复医院精神康复科 陕西 西安 710065）
【摘要】 目的：观察采用藏医药治疗强迫症的临床有效性。方法：选取2014年12月至2015年12月期间我院藏药精神病科收治的强迫症患者41例，将其作为本次研究对象，均给予患者藏医药治疗，分析治疗的疗效。结果：41例强迫症患者经治疗后，Y-BOCS评分为(11.65±2.14)分，临床总有效率为95.12%。结论：采用藏医药治疗强迫症的临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】 藏医药;治疗;强迫症
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0303-02
强迫症主要是指以强迫冲动、观念及行为等特征的一类临床神经症，该病的病症较为复杂，且治疗难度较大[1]。临床上，多采用抗精神病药治疗强迫症，该种治疗方法虽具一定疗效，但长期服用后的不良反应较多，严重影响到患者的身心健康及生活质量。因此，选择一种切实、有效的治疗措施，提升强迫症治疗的效果，改善预后尤为关键。本文主要分析藏医药治疗强迫症的临床效果，并将研究结果总结如下。
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1.对象与方法
1.1 研究对象
本次所选41例研究对象均为我院藏药精神病科2014年12月至2015年12月期间收治的强迫症患者，男性25例，女性16例；患者年龄范围为19～56岁，平均年龄(29±2.51)岁。病程为8个月至4年，平均病程(2±1.24)年。
1.2 纳入标准
本次所选研究对象均参照相关强迫症的诊断标准确诊，所选患者年龄均在16岁及以上，且文化程度均在初中及以上；所选患者耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分均在16分及以上。研究经患者及家属的签字同意；且所选患者均无合并严重脑器质性疾病以及躯体疾病者，无合并妊娠或哺乳期女性患者，无药物依赖者。
1.3 治疗方法
有计划性的停用西药，再在此基础上根据藏医学的“起居、饮食、药物、外治”治疗原则给予患者藏医药治疗，具体方法如下：
(1)饮食疗法：大量临床研究发现，大多数抗精神病药物，不仅会影响到患者的内分泌系统，进而造成患者体质量超标；而且医药的不良反应及毒副作用，还会影响到患者治疗的依从性。藏医药食疗主要采用的是，将干姜、岩精、穆库尔没药、玄明粉、余干子、酸藤果等煲汤，如土鸡汤、鱼头汤或猪蹄汤等；早饭钱饮1碗、午饭2碗、晚饭2碗，所选用的食材中切忌鹅肉、狗肉等；并于每日下午2点至5点期间进食一些火龙果、香蕉等水果。
(2)起居行为：藏医学认为，居住地址应选择清净、由香气的地方，尽量避免居住在凄冷、寒湿的地方，并尽量减少恶言、垢语及失眠等的刺激，同时，藏医学还讲究多与朋友交流，多听悦耳的言语，进而保持心情的舒畅。或利用半卧式脑磁生物治疗仪，在主治医师的引导下集中注意力，并通过意念放松全身肌肉；再在舒缓、轻柔的音乐下，让患者缓慢呼吸，进而降低集体唤醒的水平，每次30min，隔日治疗一次，连续治疗10日为一个疗程。
(3)藏药治疗：①给予患者二十五味珍珠丸，起通络开窍、修复营养神经细胞之功效，该种治疗方法是治疗强迫症的核心，一次1g，一日一次，研碎后用水泡服；②给予患者七十味珍珠丸，起调和气血、安神镇静、扶正祛邪、醒脑开窍之功效，一周一次，一次1g，研碎后用水泡服；③仁青芒觉，起益肝养胃、清热解毒等功效，一次1g，隔日一次，研碎后用水泡服；以上三种藏药服用15日为一个疗程，连续治疗3至5个疗程。
(4)藏医学外治方法：①灸穴疗法：根据患者症状发作时的感受，取患者百会穴、脑户、卤会、耳上合缝穴、四掌穴等穴位，将6g藏茴香籽与肉豆蔻混合捣碎装入薄袋中，再在融酥中煮后热敷于穴位上，热敷过程中，要确保凉热适中。一次25min，隔日一次，连续治疗10次为一个疗程。②药浴：药浴的药方为：肉豆蔻、刺柏、藏茴香、藏红花、藏党参以及喜马拉雅紫茉莉等，煎水沐浴，一次45min，隔日一次。
1.4 效果评定
采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评定治疗后患者的Y-BOCS评分，并根据治疗前后Y-BOCS评分的减分率评定治疗的疗效：治疗后Y-BOCS评分的减分率在75%及以上为临床治愈，治疗后Y-BOCS评分的减分率在50～75%之间为显效；治疗后Y-BOCS评分的减分率在25～49%之间为有效；治疗后Y-BOCS评分的减分率低于25%为无效；总有效为临床治愈+显效+有效[2]。
2.结果
41例强迫症患者经治疗后，Y-BOCS评分为(11.65±2.14)分，其中，临床治愈18例(43.90%)、显效11例(26.83%)、有效10例(24.39%)、无效2例(4.88%)，临床总有效率为95.12%。
3.讨论
强迫症是临床常见的精神性疾病，当前，临床上多采用药物治疗、心理疗法治疗该病，此种治疗方法虽能缓解患者症状，但长期服用抗精神病药，极易导致患者机体内分泌紊乱，最终影响到治疗的依从性。藏医藏药的历史悠久，其强调对患者的一视同仁，医技上更要求医师做好精益求精[2]。本次研究中，41例强迫症患者经藏医药治疗后，Y-BOCS评分为(11.65±2.14)分，临床总有效率为95.12%。由此表明，给予强迫症患者“起居、饮食、药物、外治”等藏医学治疗，能够有效改善患者体质，充分发挥开窍通络、定神静心、清热解毒等功效。
综上所述，采用藏医药综合治疗强迫症的临床效果较为显著，且无明显不良反应，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]王建玉,范青,张海音等.不同症状维度强迫症患者生活质量的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2014,23(9):789-792.
[2]张丽霞,冀成君,范宏振等.图式治疗合用氟伏沙明治疗强迫症的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2015,29(10):726-728.
[3]李军.藏医药治疗强迫症20例疗效观察[J].中国民族医药杂志, 2013,19(8):23-24.
论文作者:何养权
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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