（芜湖市第二人民医院手术室 安徽芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨PDCA循环在手术室腔镜器械清洗中的应用效果。方法：选取我院2014年1月～2014年12月实施PDCA循环管理前腔镜器械500件与2015年1月～2015年12月实施PDCA循环管理后腔镜器械520件，观察并比较PDCA循环管理前后腔镜器械的合格率、可追溯率以及清洗人员对器械清洗流程的知晓评分。结果：PDCA实施后，腔镜器械清洗合格率和可追溯率均高于PDCA实施前（P<0.05）；PDCA实施后，清洗人员对器械清洗流程的知晓评分明显高于PDCA实施前的知晓评分（P<0.05）。结论：PDCA循环应用于手术室腔镜器械清洗过程是提高清洗质量及清洗人员素质的重要途径。
【关键词】PDCA循环；腔镜器械；清洗
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0210-02
随着微创手术的普遍应用，腔镜手术在医院总手术量的占比逐渐增加，但腔镜手术器械结构复杂、制作精密导致了其清洗难度大，目前仍未有统一的清洗流程。PDCA循环又叫质量环，是按照Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处理）这样的顺序循环不止地进行质量管理[1]。为了保证腔镜器械清洗质量，同时有效地进行感染控制，避免影响患者术后康复过程，本次研究探讨了PDCA循环在手术室腔镜器械清洗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
抽取我院2014年1月～2014年12月实施PDCA循环管理前腔镜器械500件与2015年1月～2015年12月实施PDCA循环管理后腔镜器械520件。
1.2 方法
1.2.1调查现状及分析原因（P） （1）护士责任心不强，同时未配备专职清洗护士，对腔镜器械清洗培训过少；（2）腔镜器械损耗较多，有效使用率不高，部分腔镜器械轴节灵活度降低、可追溯性低；（3）腔镜器械清洗流程未规范化；（4）多酶液浓度过低，清洗工具规格不全或者长期未更换。
1.2.2制定整改计划并实施（D） 腔镜器械清洗的问题及解决措施和目标，见表1。
1.2.3检查与确认（C） 彻底清洗干净的标准目前我国未有相关规定文件，目前主要的检测方法有目测法，器械表面无血迹、无水垢、残留物质、外观清洁光亮、关节和齿槽处无绣即为目测合格。每周随机抽查各类器械各2把，检查内容包括清洗流程是否规范及器械的可追溯性。同时每月随机抽查各类器械各2把送至检验科，及时记录检查结果。
1.2.4处理阶段（A） 设质量控制小组，组成人员为护士长及6名质量控制人员，质量控制小组要对腔镜器械清洗过程进行指导和监督，每天做好质量检测，清洗不合格的器械要退回重新清洗，同时分析原因、持续改善质量。对于能及时发现问题并积极解决问题的护师，要给予充分肯定并增强成就感和信心。把未解决的清洗质量问题转入下一个PDCA循环。
1.3 观察指标
观察并比较PDCA循环管理前后腔镜器械的合格率、可追溯率以及清洗人员对器械清洗流程的知晓评分。知晓评分采用抽查问卷的形式，满分为100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 PDCA实施后，腔镜器械清洗合格率和可追溯率均高于PDCA实施前（P＜0.05），见表2。
3.讨论
手术器械是手术操作的基本工具，其清洗质量直接影响手术操作甚至是成败，器械的清洗管理应适应手术新技术的需要[2]。PDCA循环的重点在于四个过程运行一次后，能够解决部分问题，但尚未解决的问题或者出现的新问题将会进入下一次循环。PDCA循环在质量管理中得到广泛应用并且取得很好的效果，同时也适用于医院的各项管理工作。认识-实践-再认识-再实践这个过程能够持续改进质量[3]。本次研究结果表明，PDCA实施后腔镜器械清洗合格率由89.6%提高至94.8%，腔镜器械可追溯率由88.4%提高至100.0%，同时也提高了清洗人员对器械清洗流程的知晓度，为以后的质量管理工作奠定了坚实的基础。
综上所述，PDCA循环应用于手术室腔镜器械清洗过程是提高清洗质量及清洗人员素质的重要途径。
【参考文献】
[1]蔡珺.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):1003-1005.
[2]郑朝敏,甘晓琴,聂智容,等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].重庆医学,2014,43(8):1010-1012.
[3]汪爱梅.PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):178-180.
论文作者:黄季妹
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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