（如皋市人民医院检验科 江苏如皋 226500）
【摘要】目的：比较血常规检查结果、血清C-反应蛋白、降钙素原在儿童呼吸道感染时的水平以及各指标间的联系。方法：以本院2015年7月1日至2016年6月30日期间收治的64例呼吸道感染患儿作为研究对象，对其进行血常规检查和部分病原学检查，测量患儿的中性粒细胞比率、白细胞计数、血清C-反应蛋白水平和降钙素原水平，观察血清C-反应蛋白、降钙素原在不同状态下的阳性情况。结果：血清C-反应蛋白、降钙素原在中性粒细胞比率和白细胞计数升高时，其阳性概率高于中性粒细胞比率和白细胞计数不高时（P＜0.05），在中性粒细胞比率和白细胞计数升高患儿中，血清C-反应蛋白的阳性概率与降钙素原相比更高（P＜0.05）。 结论：在儿童呼吸道感染疾病中，血清C-反应蛋白和降钙素原可作为参考指标，其中血清C-反应蛋白与降钙素原的特异性相比，降钙素原更高。
【关键词】血常规；血清C-反应蛋白；降钙素原；儿童；呼吸道感染
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0140-02
呼吸道感染属于常见感染性疾病，由于儿童机体尚未发育成熟，免疫力低下，因此患病概率较高，严重影响身心健康及生长发育，为了采取科学有效的临床治疗方案，早期诊断十分重要。血清C-反应蛋白和降钙素原均属于呼吸道感染的异常物质，为了比较血常规检查结果与上述两项指标的关系，笔者做了以下研究：
1.资料和方法
1.1 资料
本次研究对象是我院儿科在2015年7月1日-2016年6月30日期间收治的64例呼吸道感染患儿。
男患儿：女患儿=36:28；年龄范围（3个月～10岁），平均年龄（4.34±2.30）岁。
1.2 方法
对64患儿进行血常规检查，同时采集咽拭子，进行肺炎支原体和细菌培养，测量两组患儿的血清C-反应蛋白和降钙素原水平，收集清晨空腹血液，血清C-反应蛋白检测仪器为NycoCard READER Ⅱ仪器，由Axis-shield Poc AS生产。采取电化学发光法测定患儿的降钙素原水平，选择德国罗氏ES2010仪器检测，采用原装封闭试剂。
1.3 观察指标与判定标准
观察血清C-反应蛋白和降钙素原在不同状态下的阳性情况。血清C-反应蛋白正常水平为0mg/L～8mg/L，超过8mg/L表示阳性，降钙素原正常水平为0ug/L～0.5ug/L，超过0.5ug/L表示阳性。
1.4 统计学处理
将血清C-反应蛋白水平、降钙素原水平[用（x-±s）表示，t检验]和阳性概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS 18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数和分类情况
64例呼吸道感染患儿中共有28例血清C-反应蛋白或降钙素原呈阳性，概率为43.75%，共3例（4.69%）患儿上述两项指标均为阳性，21例（32.81%）仅血清C-反应蛋白升高，1例（1.56%）仅降钙素原升高。血清C-反应蛋白阳性患儿测定结果为（31.23±12.05）mg/L，降钙素原阳性患儿测定结果为（1.03±0.34）ug/L。中性粒细胞比率或白细胞计数升高37例（57.81%），27例（42.19%）中性粒细胞比率或白细胞计数均不高，9例（14.06%）肺炎支原体培养阳性。
2.2 血清C-反应蛋白、降钙素原和白细胞计数及分类关系
37例中性粒细胞比率或白细胞计数升高患儿中，血清C-反应蛋白阳性、降钙素原阳性、血清C-反应蛋白或降钙素原阳性概率均高于27例中性粒细胞比率或白细胞计数均不高患儿，数据对比存在统计学意义。
详细数据见表1。
表1 血清C-反应蛋白、降钙素原和白细胞计数及分类关系
3.讨论
呼吸道感染属于儿童常见疾病，血常规分类、血清C-反应蛋白水平测定、血清降钙素原水平测定、病原学检查是诊断及鉴别呼吸道感染类型的主要辅助检查手段[1]，鉴别细菌性呼吸道感染和病毒性呼吸道感染有利于临床治疗方案的选择，例如针对病毒性呼吸道感染患儿，一般不使用较窄谱抗生素[2]，采集儿童痰标本较为困难，加上病原学检查技术的落后，难以确定病原体[3]，导致抗生素不合理使用现象频繁发生，不但使患儿产生较大的耐药性，还会降低疗效，影响患儿的病情恢复，增加家庭经济负担和心理压力。
血清C-反应蛋白和血清降钙素原是鉴别病毒和细菌感染的敏感性指标[4]，其水平的高低可显示感染程度，若血清C-反应蛋白和血清降钙素原水平明显升高，则患儿极有可能为细菌性感染，其中血清C-反应蛋白在病毒感染、支原体感染时不升高或升高幅度较小，降钙素原在病毒感染与非特异性感染时处于较低水平，降钙素原感染后升高时间早于血清C-反应蛋白[5]，具有较长的半衰期，可见降钙素原的敏感性更高。
结果部分数据显示，肺炎支原体培养阳性9例，37例中性粒细胞比率或白细胞计数升高患儿中，19例（51.35%）血清C-反应蛋白阳性，7例（18.92%）降钙素原阳性，20例（54.05%）血清C-反应蛋白或降钙素原阳性，27例中性粒细胞比率或白细胞计数均不高患儿中，8例（29.63%）血清C-反应蛋白阳性，1例（3.70%）降钙素原阳性，7例（25.93%）血清C-反应蛋白或降钙素原阳性，数据对比存在统计学意义。
综上分析可知，血清C-反应蛋白、降钙素原水平可反映儿童呼吸道感染的病情严重程度、鉴别感染类型、评估感染时间等，当两项指标未明显升高时也不可排除细菌感染，还需与支原体和细菌培养结果、血常规检查结果等结合，做出最后的诊断。
【参考文献】
[1]陈雀玲.血清降钙素原、C-反应蛋白、血沉联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用[J].黑龙江医学，2015,39(11):1250-1251.
[2]王剑,曾庆红,华香.血清降钙素原与C-反应蛋白和白细胞介素-18诊断急性上呼吸道感染患儿的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(15):3887-3889.
[3]谢明英,申建维,刘显畅.血清降钙素原与超敏 C-反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道感染的临床价值[J].中华医院感染学杂志,2014,24(24):6045-6046.
[4]蒋萍丽.小儿急性上呼吸道感染血清超敏C-反应蛋白、降钙素原及白细胞介素6的表达及意义分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(21):4337-4337.
[5]萨日娜,王爱琼,孟红.降钙素原在儿童下呼吸道感染初始治疗中指导抗生素使用的意义[J].中国当代儿科杂志，2014,16(2):211-213.
论文作者:朱书利
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：血清论文; 蛋白论文; 阳性论文; 患儿论文; 白细胞论文; 粒细胞论文; 呼吸道感染论文; 《心理医生》2017年15期论文;