罗小兰
山西省晋中市第一人民医院 山西 晋中 ０３０６００
【摘要】 目的 对无髓磨牙牙体缺损修复中运用不同材质分体桩高嵌体治疗效果进行分析,为治疗提供有效依据.方法 选取我院２０１２年６月至２０１５年６月收入的１１０例牙体缺损患者作为观察对象,将１１０例患者以随机的方式分为两组,分别为观察组(钴铬合金分体桩高嵌体)与对照组(纤维超瓷分体桩高嵌体),观察组患者为６０例,对照组患者为５０例.对观察组患者采取钴铬合金分体桩的分体桩高嵌体治疗方式,对对照组患者采取纤维超瓷分体桩高嵌体治疗方式,并观察两种方式的修复效果.结果 经过对比和研究证明,观察组和对照组的修复效果均较好,患者整体治疗效果相对差别不大.结论 由研究可知,纤维超瓷分体桩与钴铬合金分体桩修复方式效果均较好,在修复之后,缺损牙齿的边缘着色、表面质地以及适合性等方面都较佳,且不易发生继发龋,因此,值得在临床上应用. 【关键词】 无髓磨牙牙体缺损;纤维超瓷分体桩;钴铬合金分体桩【中图分类号】R７８３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１８－０２
对于牙冠较短且牙壁缺损严重的无髓后牙而言,欲恢复牙冠形态,直接使用桩核冠修复术会存在一定的难度,而且在修复之后固位差极易脱落失败,还易引发牙周炎等并发症,严重影响患者的日常生活,临床医生感到很棘手.分体桩高嵌体为一种修复体,可将牙体的整个颌面覆盖其中,从而恢复牙体的咬合能力,维护患者自身剩余的牙体组织,从而达到修复效果.因此,应对患者行分体桩高嵌体治疗方式,减轻治疗难度,提升治疗速度[１].本文对无髓磨牙牙体缺损中运用不同分体桩高嵌体治疗效果进行分析,并得出如下报道.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院２０１２年６月至２０１５年６月收入的１１０例牙体缺损患者作为观察对象,将１１０例患者以随机的方式分为两组,分别为观察组(钴铬合金分体桩高嵌体)与对照组(纤维超瓷分体桩高嵌体),观察组患者为６０例, 对照组患者为５０例,对两组采取不同的治疗方式.两组均已排除以下类型患者:①患牙未完成根管治疗,且患有牙周疾病.②不愿进行牙冠延长治疗患者.③牙体缺损处已至１mm 以下.④ 牙冠高度小于２mm,牙龈高度小于４mm 患者.观察组患者６０例,年龄１８－８０岁,平均(４６．５７±４．２３)岁;性别:男３８例,女２２例.对照组患者５０例,年龄１８－８０岁,平均(４７．７３±５．４３)岁;性别:男２６例,女２４例.两组患者的一般资料的对比无差异,无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 对两组采取不同的治疗方式.对观察组患者采取钴铬合金分体桩的分体桩高嵌体治疗方式,对对照组患者采取纤维超瓷分体桩高嵌体治疗方式,并观察两种方式的修复效果.
１．２．１ 准备工作 首先,进行准备工作.①预备高嵌体洞:将患者牙体上的暂封物去除,同时清理牙体腐质,并将牙体悬釉磨除.在清理牙体时,尽量保留患者牙体中健康的部分.根据高嵌体形状要求,对牙体颌面进行制备,留２mm 左右空间,轴壁外展,聚合度在８°左右.②桩道预备:利用扩孔钻在根管口处向下预备,扩孔钻的深度控制在根管长度的２/３,在根尖部分需保留４mm 根充物.１．２．２ 制作模型 在完成准备工作之后,根据患者实际情况选择托盘,将硅橡胶(意大利金马克公司生产)材料注入根管内,采取螺旋填充器将硅橡胶倒入, 需将根面部分注满,从而实现印模.将金属成品桩插入印模,之后将将硅橡胶材料注满,直至覆盖整个牙体.将印模的硅橡胶材料去除,等待硅橡胶凝固, 在凝固后去除托盘,然后进行灌模[２].１．２．３ 修复制作 对照组:对对照组行以纤维超瓷分体桩高嵌体治疗方式. 将纤维桩(杭州市西湖生物材料公司生产)插入患牙模型,采取光固化机进行预先固化处理,使超瓷材料(美国义获嘉伟瓦登特公司生产)与纤维桩粘合,在此过程之中,还需要将对另外几个纤维桩通道进行预留,将纤维桩全部插入高嵌体通道内.全部完成后,将高嵌体放入加热炉中进行热聚合,从而完成固化聚合.观 察组:在模型上择取一个桩道,并将高嵌体与桩道结合在一起制作蜡模(咬合蜡,日本松风公司生产),另一个桩道制作插销桩式分体蜡模,使插销桩蜡模能够穿过高嵌体蜡模.蜡模制作完成之后,分别利用钴铬合金材料(韩国仁宣材料公司生产)进行包埋铸造[３].
１．３ 临床观察指标 观察患者在治疗１２个月后效果.修复效果中包括边缘着色、表面质地、边缘适合性以及继发龋的发生概率. 边缘着色的优劣程度分为三个等级,分别为优、良、差.优:未出现边缘着色;良:出现边缘着色,但为小范围,未蔓延至牙龈;差:边缘着色程度较大,蔓延至牙龈. 表面质地的优劣程度分为三个等级,分别为优、良、差.优:高嵌体表面光滑且有光泽;良:高嵌体表面略微粗糙,颜色暗淡;差:表面凹凸不平,出现深孔.边 缘适合性的优劣程度分为三个等级,分别为优、良、差.优:无法用探针识别边缘;良:可用探针识别边缘,牙体基质暴露;差:修复部分出现断裂或直接脱落[４]. １．４ 统计学方法 研究针对我院收入的１１０例无髓磨牙牙体缺损患者,其临床相关数据均行以SPSS２１．０软件包进行检验,计数资料以(n,％)表示,并以χ２检验,若两组患者研究所得的数据经过统计为P＜０．０５,则表示结果有统计学意义.２ 结果２．１ 对比两组患者的边缘着色程度
表１ 对比两组患者的边缘着色程度(n,％)
２．４ 对比两组患者的继发龋发生概率 两组均有１－２例患者在修复治疗之后发生继发龋,概率在２－５％.两组对比无统计学意义,(P＞０．０５).３ 讨论在本次研究中,两组患者修复牙体的整体边缘着色程度均较低,观察组总优良率为１００％,对照组总优良率为９６％,观察组患者两组之间的对比无明显差异,无有统计学意义(P＞０．０５);两组患者修复牙体的整体表面质地均较佳, 观察组总优良率为１００％,对照组总优良率为９８％,观两组之间的对比无明显差异,无有统计学意义(P＞０．０５);观察组患者修复牙体的整体边缘适合性较佳,总优良率为１００％,而对照组较差,总优良率为９０％,观察组患者两组之间的对比差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).由研究可知,利用分体桩高嵌体对患者的患牙进行修复,效果较佳,且不易发生继发龋.
钴铬合金分体桩高嵌体材料获得的修复效果较好,为临床上广泛应用的修复方法.但是钴铬合金分体桩高嵌体与纤维超瓷材料相比金属颜色美观性能差,年轻患者不易接受.纤维超瓷分体桩高嵌体修复方式也为临床上常用的修复方式,使用此方法进行牙体修复效果较好,特别是颜色与牙体接近,美观性能良好,边缘的适合性、牙体表面质地较佳,不易出现边缘着色,且不易引发继发龋.修复后体内不留金属材料,头面部做CT、核磁检查时准确度不受干扰,价格合理,大多数普通患者易于接受.因此,优先推荐使用纤维超瓷材料制作分体桩高嵌体,对患者的牙体进行修复. 结语: 综上所述,无论使用钴铬合金材料还是纤维超瓷材料,对于牙冠过短、冠壁缺损较大、直接桩冠修复有难度的牙体修复效果均较好,而纤维超瓷材料的修复效果与钴铬合金材料的修复效果差距不大,两种材料修复方法均值得应用[５].本组病例观察时间尚短有待长期更多病例的临床观察.
参考文献[１] 刘湘宁,周磊,熊坤,李少冰．两种分体桩高嵌体修复无髓磨牙牙体缺损的评价[J]．实用口腔医学杂志,２０１１,２７(０４):５３４－５３８． [２] 刘湘宁,周磊,赖仁发,谢黎,李少冰,张晔,熊坤．纤维分体桩高嵌体修复低牙合龈距后牙残冠的临床评价[J]．牙体牙髓牙周病学杂志,２０１２,２２ (０７):３９９－４０３． [３] 肖月,管景红,石崇,王健平．不同牙尖斜度带桩嵌体修复下后牙短冠的有限元应力分析[J]．中国组织工程研究,２０１２,１６(４８):８９９３－８９９６． [４] 孔德让．玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果对比[J]．中国组织工程研究,２０１５,１９(１６):２５４０－２５４４． [５] 刘利军,缪羽．三种不同材料的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙的三维有限元分析[J]．中华老年口腔医学杂志,２０１５,１３(０３):１６８－１７２．
论文作者:罗小兰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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