（如皋市中医院麻醉科；江苏如皋226500）
【摘要】目的：探讨麻醉用药方法的选择对于老年肺癌患者手术治疗及术后恢复的影响。方法：将接受手术治疗的54例老年肺癌患者分为观察组（七氟烷）和对照组（丙泊酚）各27例，观察两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者术后6h、1d和3d的简易智力状态检查量表（MMSE）评分均高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率（7.41%＜29.63%，χ2=4.418）低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年肺癌患者手术治疗中，选择不同的麻醉用药方法，麻醉效果存在显著的差异性，七氟烷麻醉在其中的应用效果更好，有助于术后认知功能的恢复，减少不良反应的发生风险。
【关键词】麻醉用药方法；老年患者；肺癌手术
手术是治疗肺癌的有效选择，在老年患者的手术治疗期间，需要充分考虑到患者的身体条件，评估手术治疗的安全性与可行性，而且术中的每一个步骤、环节都需要精细、严谨的予以把握[1]。麻醉是手术治疗的重要环节，在很大程度上影响着手术安全。而麻醉用药方法的选择，则会决定着麻醉效果，需要考虑到麻醉药物对于手术患者生理功能的影响，应选用更为安全、有效的麻醉药物和麻醉方法，降低各类不良事件的发生风险，减少手术治疗及术后恢复期间的干扰因素[2]。本研究探讨了54例肺癌患者接受手术治疗期间的麻醉情况，观察两种不同的麻醉用药方法的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2017年2月~2019年3月期间于我院接受手术治疗的54例肺癌患者，行分组对照研究（观察组和对照组各27例）。观察组患者男女比例为16/11，年龄范围为61~74岁，平均年龄（64.82±5.14）岁。对照组患者男女比例为17/10，年龄范围为60~72岁，平均年龄（65.16±4.87）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在观察组患者接受手术治疗期间，经过麻醉诱导（静脉注射舒芬太尼3μg/kg+维库溴铵0.7mg/kg+咪达唑仑0.08mg/kg+依托咪酯3mg/kg），应用半闭合式麻醉吸入方法，给予七氟烷（潮气量2.5%~4%），并持续供氧（2L/min）。
在对照组患者接受手术治疗期间，经过麻醉诱导（同观察组）后，应用静脉输注的方式，给予丙泊酚，有效调控靶控浓度（3~4μg/L）。
分别在术前、术后6h、1d和3d等不同阶段，对两组患者的认知功能进行评估。在手术治疗及术后恢复期间，密切观察其不良反应发生情况，并进行统计。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗期间的认知功能MMSE 评分
观察两组患者术前、术后的认知功能MMSE 评分变化，比较组间差异，见于表1：
3讨论
肺癌是一种复杂的疾病，但可采用手术方法进行治疗。而老年患者的体质较弱，对于手术创伤的耐受性较差，会在一定程度上增加治疗风险。在老年肺癌患者的手术治疗中，应该兼顾手术疗效及安全性，加强各个手术环节的管理，降低手术治疗风险，为患者的术后快速、良好恢复提供保障。在手术风险的防控工作中，麻醉用药是不容忽视的环节，既要关注麻醉药物的镇静、镇痛效果，同时也要了解其副作用。在麻醉期间，需要密切监测患者的循环系统功能、心血管功能以及呼吸功能的变化，进而评估麻醉风险。在老年肺癌患者手术治疗中，丙泊酚和七氟醚是常用的麻醉药物[3]。应用丙泊酚维持麻醉，能够发挥良好的镇静、镇痛作用，为手术治疗创造良好的基础条件，确保各项手术操作安全、顺利的进行。而应用丙泊酚作为麻醉药物，能够避免药物蓄积问题的产生。但是丙泊酚的使用剂量较高，药物产生的副作用，会影响患者的循环系统功能、呼吸功能以及神经功能，出现认知障碍、躁动、血压降低等不良反应，进而增加了治疗风险，同时也会对其术后恢复形成干扰和妨碍[4]。
七氟烷在手术麻醉中的应用，可以产生稳定的镇静效果，可以根据患者的视觉情况以及手术治疗的实际需要，合理调节和控制麻醉深度。在吸入性麻醉的过程中，能够减少麻醉药物对于循环系统、呼吸系统以及神经系统的刺激，降低不良反应发生风险，保障麻醉的安全性[5]。
本组研究结果显示，应用七氟烷麻醉的观察组，7.41%的患者出现血压降低、呼吸抑制等不良反应。应用丙泊酚麻醉的对照组，29.63%的患者出现躁动、血压降低以及呼吸抑制等并发症。手术治疗前后，观察组患者的认知功能MMSE评分均高于对照组，充分反映出七氟烷麻醉的安全性优于丙泊酚麻醉。
综上所述，不同麻醉用药方法在老年肺癌患者手术治疗中应用，麻醉效果会存在着一定差异性。相比于丙泊酚静脉麻醉，七氟烷吸入麻醉方法的应用，能够减少不良反应对于手术治疗的干扰和影响，进而改善手术预后，促进患者的良好恢复。
【参考文献】
[1]张微，杨帆.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响比较[J].中国继续医学教育，2017，9（26）:69-70.
[2]林开兴，方向葵.七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（17）:69-70.
[3]谭萍，何炎鸿，张凌云，等.硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响[J].中国癌症防治杂志，2016，8（02）:103-107.
[4]徐芹，于会森.不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响[J].淮海医药，2016，34（02）:187-188.
[5]张红玉，陈海明，张强，等.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动的影响比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（07）:44-45.
作者简介：张斌斌，女，本科，1989年4月-，住院医师。
论文作者:张斌斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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