（四川省仪陇县人民医院； 四川仪陇637600 ）
生化检验是临床中诊断疾病的重要方法之一，生化检验的主要方式为采集血液来进行检验，如血液标本在采集过程中不符合要求，可直接对检验结果造成严重影响。在生化检验过程中，全自动生化分析仪是一种常用的检验设备，近几年来，在检验科中广泛应用，有医学研究证明，在生化检验的过程中，采集血液标本的部位与时间都可对生化检验结果造成影响。临床中，许多护理人员为减轻患者的痛苦，减少静脉穿刺次数，会在静脉输注的同一侧采集血液标本，部分护理人员甚至用同一血管采集血液标本，造成血液由于稀释或注入某些药物，从而影响了生化检验的结果，因此，当患者正接受输液时，应避免在同侧肢体进行采血，同时，也应禁止在进行静脉输液的针头处进行血液采集。
血液标本在抽取完毕后，应立刻进行检验，如放置时间过长，会导致部分生化成分发生变化，血液中红细胞所含的中钾离子会进入血清，导致血钾升高，使酶的活性大大降低，甚至使酶活性丧失。如血液标本存在的环境中存在污染微生物或处于高温环境下进行储存，也会导致发生一系列变化，极易导致检验结果出现误差，因此，对于血液标本的储存与采集，我们务必要引起重视，并采取一系列措施，以提高血液标本检验的准确性。
一直以来，我国很多医院检验科都会使用普通玻璃试管将血液标本采集并进行储存，但血液从采集到检验科后将血细胞与血浆分离后并检验，这中间需要较长的时间。在这期间，除考虑玻璃试管没有加盖是否会使空气中的细菌进入试管或血液水分蒸发，从而导致血液发生浓缩，在血浆与血细胞共置期间，细胞内外离子极易进行转移，将酶类从血细胞中逸出，从而影响了总体检验结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多医院检验室采用了分离胶真空塑料试管，其主要是以硅橡胶、硫水胶等物质构成，有较高的透明度，且气密性较好，经查阅医学资料得知，分离胶比重约在1.04左右，血清的比重约在1.02左右，血浆比重约在1.025左右，血细胞比重在1.08左右。由此可见，分离胶的比重在血清、血浆及血细胞中间，可有效将人体血液分为三层。在离心力的作用下，分离胶内所含的硅石分子可对凝聚体中的氢键网状结构进行破坏，使粘度降低，以形成链状结构层。因此，比重较大的血细胞便会下沉，直至底部，分离胶会进行上移，移至血清、血浆与血细胞中间，离心失去离心力后，链状结构层再次形成了网状结构，恢复了初始的状态，通过固化形成了屏障，使血清、血浆与血细胞分离，保证了血液内各成分的稳定，因此，采用分离胶真空塑料试管，在一定程度上，也可以提高血液标本检验的准确度。
血液标本的采集主要以静脉采血法为主，主要步骤为准备好相关的采血器材，叮嘱患者呈坐位，手臂收直平放，使穿刺部位彻底暴露，选取合适的采血静脉，用30g/L碘酊棉签按照顺时针方向将穿刺部位及周围进行消毒，片刻后采用75%乙醇棉签将碘迹擦除，并再次消毒。将患者穿刺部位上方扎压脉带，护理人员左手拇指将静脉穿刺部位下方进行固定，手持穿刺工具，与皮肤呈30°角进行穿刺，穿刺后斟酌降低角度将静脉壁穿破，回血后,抽取适量的血量后，将压脉带松开，采用无菌棉棒按压伤口，拔除针头,若是抗凝管,应将抗凝管进行5~8次的上下颠倒混匀，切忌不可过度用力。采集血液标本完毕后，应立刻送检，最迟不可超过2h，超过2h后，血液中的细胞形态和成分会发生改变，一旦血液中任何一种成分发生改变，将很大程度影响到血液标本的检验结果。同时，为患者采血时，最好在患者服用抗生素药物之前进行采血，如患者在采血前已经服用了抗生素药物，应在下次服用药物之前进行采集，有医学研究表明，患者服用抗生素药物，也会影响血液标本检验结果。
综上所述，生化检验的采血方法不当可直接影响到检验结果，所以对血液标本采集务必要加强管理与控制，以确保检验结果准确。
论文作者:罗万义
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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