关键词：微创手术；乳腺纤维瘤；心理特点；心理干预；心理状态；满意度
引言
乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤疾病，通常情况下为单发肿瘤，个别患者为多发肿瘤。乳房中有肿块是其临床特征，初期肿块如黄豆大小，生长较慢，一般无疼痛感，患者不容易发觉。乳腺纤维瘤的直径多介于1～3cm，在乳腺系统的各个象限中均有发生的可能，恶变几率不大。及时的术后切除瘤体可有效阻断瘤体的进一步恶化，对保障患者的美好生活具有重要价值。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2018年11月—2019年11月收治的乳腺纤维瘤患者中，随机选取76例作为样本，采用抽签法随机分组，每组患者各38例，观察组年龄（40.51±10.14）岁，病程（4.15±1.23）个月。对照组年龄（41.87±9.48）岁，病程（4.20±1.15）个月。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本文所选患者，均已确诊为乳腺纤维瘤，且符合手术适应证，无手术禁忌证，患者对本研究知情同意。
1.2方法
1.2.1术前护理
1）术前一天到病房进行术前访视，术前访视的主要目的除向患者自我介绍外，还要提供信息，回答问题，了解患者生理、心理和社会状况等方面的资料并进行评估。访视时应着装整洁，行为端庄得体，避开患者就餐、休息、医生查房时间，亲切地称呼病人，使病人消除陌生感，向病人作自我介绍，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情、手术的必要性及预后情况；因微创手术是新开展的手术，病人不太了解，应使用宣传画册等向患者讲解麦默通手术的治疗原理,手术过程、预后、配合要点及可能出现的不适，并说明整个手术过程是在实时B超引导下进行的，肿块切除的同时还要切除肿块周围少许正常乳腺组织，切除彻底，不会残留，能减少术后复发。尽量消除患者的不良心理，以积极稳定的心态配合治疗,从而达到最好的治疗效果。与患者交谈时，应注意用亲切的语言、和蔼的态度引导患者，使患者产生信任感。主动与患者沟通，倾听她们内心的担忧和顾虑，了解他们的意见和要求。还可以介绍手术成功病例，使患者树立信心，以最佳的心态接受手术。2）阅读病历，了解病人的基本情况，术前检查是否完善，手术同意书是否签字等。向医生了解有无特殊的器械及物品的要求，以保证手术的顺利进行。3）确定护理问题，根据存在的或潜在的护理问题，制订相应的护理措施，如正确安置手术体位等。
1.2.2术中护理
在术后过程中，指导患者合适的体位与高度，以便于手术操作，同时指导患者掌握正确的腹式呼吸方法，调节紧张感；此外护理人员还应做好与医生的密切配合工作，以及相关的手术记录，对于手术时间比较长、创腔比较大的手术要及时做好引流准备。
1.2.3切口护理
手术后,护理人员要注意观察绷带的松紧度,并要留意患者是否存在胸闷、憋气等症状;鉴于乳房组织较软,所以术后一般需要进行加压止血处理,术后24h,护理人员要及时地为患者换药;切口要保持清洁与干燥,告知患者在拆线3d后才可以洗澡,以降低切口感染等并发症的发生率;手术后的3个月内,鼓励患者佩戴向上托起的运动胸罩,有助于缓解局部牵拉作用,以免增大疤痕。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4术后护理
手术结束后，用生理盐水擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，用弹力绷带加压包扎伤口，并协助病人穿好衣裤，。应建议家属多给予关心照顾，陪伴聊天，从而分散注意力，减轻疼痛感觉。伤口按压20分钟后送回病房，与病房护士做好交接班。同时，告诉患者会将术中切除的肿块送病理科行快速病理检查，请患者及家属放心。术后随访有助于评估手术中的护理效果，当病人知道手术室护士仍在关心她时，会很愉快，这种愉快的心情有利于病人的康复。一般于术后第2天回访，向病人和家属进行健康指导。术后随访有利提高手术护理质量，增加病人满意度。
1.3观察指标
患者对微创手术治疗以及临床护理质量的评价主要分为非常满意、满意、一般和不满意，调查问卷表由本院自行设计，其中：非常满意：手术切口小，疗效好，患者愈合快，无不良并发症出现，患者的生活质量高，且对护理质量的评价高；满意：患者无相关临床症状，切口愈合有效，疗效明显，无不良并发症出现，患者的生活质量较高，且对护理质量的评价较高；一般满意：患者无相关临床症状，无不良并发症出现，手术切口有轻微的不适，经有效的处理愈合，患者对此理解；不满意：术后患者出现切口出血，并对切口愈合时间、手术疗效均表示不满。
2结果
2.1心理状态评分
观察组护理后SAS（31.40±1.40）分、SDS（32.57±0.96）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。
2.2护理效果对比
观察组应激反应发生率2.63%、并发症发生率2.63%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。
2.3护理满意度对比
观察组护患沟通、环境干预、放松干预、音乐干预、芳香干预满意度，分别为（9.48±0.14）分、（9.70±0.10）分、（9.66±0.32）分、（9.14±0.18）分及（9.20±0.55）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤疾病，及时的术后切除瘤体可有效阻断瘤体的进一步恶化，对保障患者的美好生活具有重要价值。传统的乳腺纤维瘤切除手术需要很长的愈合时间，与此同时，还会在患者的腋窝处留下比较大的疤痕，出现切口感染以及一些并发症的可能性也比较高。近年来，微创手术的发展与成熟应用可谓是患者的一大福音，不仅带来的生理伤害小，同时还使得切口的愈合时间大大缩短，在乳腺疾病领域中已经受到了十分广泛深入的应用，取得的疗效亦十分显著。而在微创手术治疗乳腺纤维瘤的过程中，要保证手术顺利开展与实施成功就离不开有效的护理。精心周到的护理能够有效消除患者的不良心理负担，有助于患者得到理想的术后保养，这对促进手术疗效的提高具有积极的作用。
参考文献
[1]王立翠,顾小丽,王文丽,胡秀娟.微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期护理体会[J].大家健康(学术版),2015,02(8):207.
[2]侯亚娟.微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理心得[J].中国医药指南,2013,10(24):342-343.
[3]曹静,黄敏姆,邱顺英,周淑芬,黄志坚,林思静,周淑芬.乳腺纤维瘤患者微创手术治疗的综合护理心得[J].中国医药指南,2013,14(08):315-316.
[4]胡莉.微创手术治疗134例乳腺纤维瘤的护理效果[J].现代养生,2013,10(11):66.
[5]董立群.微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的心理护理干预[J].内蒙古中医药,2013,31(21):144-145.
论文作者:孙红荣
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 纤维瘤论文; 术后论文; 切口论文; 微创论文; 《医师在线》2020年4期论文;