（爱尔眼科娄底眼科医院 湖南娄底 417009）
摘要：目的 分析白内障术前不同时间应用双氯芬酸钠临床疗效。方法 以2015年2月-2018年7月间入本院治疗的158例（194眼）白内障患者为研究主体。分成A组和B组，均是79例（97眼）。A组于术前24h行双氯芬酸钠治疗，B组于术前2h行双氯芬酸钠治疗。对比治疗效果。结果 A组的治疗高效率为74.23%，B组为52.58%，对比差异显著（P＜0.05）。治疗低效患者中，A组的人工机体表面渗出率和切口出血且血块附着于虹膜表面率略低于B组，但对比无差异（P＞0.05）。结论 为白内障患者术前24h行双氯芬酸钠治疗的效果更佳，可提高手术安全性，降低炎症反应发生率，具有推广价值。
关键词：白内障；术前；双氯芬酸钠；临床疗效
白内障是临床眼科的常见病，其高发群体为中老年人。健康人群眼部均有晶状体物质，当其发生浑浊时便会引发白内障，其病情程度受晶状体浑浊程度影响。致病原因为遗传、眼部老化或眼部营养不良等[1]。临床中多采用手术疗法治疗该病，但术前需给予药物治疗。研究中以2015年2月-2018年7月间入本院治疗的158例（194眼）白内障患者为研究主体，旨在探究白内障术前不同时间应用双氯芬酸钠临床疗效，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年2月-2018年7月间入本院治疗的158例（194眼）白内障患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是79例（97眼）。A组中，男42例（52眼），女37例（45眼）；年龄范围是44-78岁，平均（50.24±0.15）岁；病程范围是1-4年，平均（2.54±0.16）年。B组中，男44例（56眼），女35例（41眼）；年龄范围是43-79岁，平均（50.68±0.42）岁；病程范围是2-5年，平均（2.94±0.25）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组于术前24h行双氯芬酸钠治疗：术前24h于术眼点双氯芬酸钠滴眼液（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20083274，2008-05-04，规格：5ml：5mg），每次点2滴，每6h点1次，每日4次。
B组于术前2h行双氯芬酸钠治疗：术前2h于术前点双氯芬酸钠滴眼液，每次2滴，每0.5h点1次，共4次。
1.3 观察指标
观察低效患者的瞳孔缩小率（缩至3mm）、人工机体表面渗出率和切口出血且血块附着于虹膜表面率。
1.4 疗效评价标准
高效：术眼在术中未发生瞳孔缩小情况，术后第1d，术眼的前房水闪光（+）且角膜透明；中效：术眼在术中出现瞳孔缩小情况，但直径≥5mm，术后第1d，术眼的前房水浑浊程度≤（+），角膜透明；低效：术眼在术中出现瞳孔缩小情况，直径为3mm，或直径≥5mm，但出现前房积血情况，术后第1d，术眼的前房水浑浊程度≤（++），角膜浑浊[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗效果等用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗高效率为74.23%，B组为52.58%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
双氯芬酸钠是常用消炎药，其作用机制为：对环氧酶活性进行抑制，进而阻断AA（花生四烯酸）-PG（前列腺素）的转化过程[3]。白内障患者术前使用该药可减少PG的合成和释放，保护血管通透性与血房屏障，进而避免术中瞳孔缩小，降低术后炎症发生率。临床中对于何时使用该药并无明确定论，但笔者认为：术前24h使用该药更为理想，原因为：术前24h用药，可使该药对PG合成的抑制时间延长，使术眼中的PG含量下降，进而保持较为理想的瞳孔状态，便于手术操作，可减少术中损伤。而术前2h用药无法在短时间内实现眼部PG含量的有效降低，术中极可能出现缩瞳情况，会增加手术难度，提高并发症发生率[4]。但需注意的是：术中应严格按照手术规范进行操作，避免发生切口出血等情况，进而影响药效。结果为：A组的治疗高效率（74.23%）高于B组（52.58%）（P＜0.05）；治疗低效患者中，A组的人工机体表面渗出率（35.71%）和切口出血且血块附着于虹膜表面率（21.43%）略低于B组（37.93%和27.59%）（P＞0.05）。与彭稚薇[5]等研究结果基本一致。可见，术前24h行双氯芬酸钠治疗可确保白内障手术效果，更具应用价值。
参考文献
[1]王蕊，绳月华.双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症200例[J].当代医学，2018，24（11）：158-160.
[2]许瑞.双氯芬酸钠滴眼液用于白内障术后治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：105-106.
[3]林晖，林木城，潘黎静.复方新霉素与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（31）：23-24.
[4]王飞.普拉洛芬与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床对照研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1736-1739.
[5]彭稚薇.双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2265-2267.
论文作者:胡剑
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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