大悟县彭店卫生院 湖北省大悟县 432800
【摘要】目的：分析研讨开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果。方法：用回顾性方式分组研讨80例患者（胃穿孔疾病），均为我院2015年4月至2016年7月期间收治的内科住院患者，随机数字法分组，40例对照组（胃大部分切除术）和40例研究组（开腹手术下行胃穿孔修补术治疗），观察各患者治疗状况，并对比探讨。结果：研究组并发症总发生率7.5%低于对照组17.5%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比住院时间、手术时间、下床活动时间，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗胃穿孔疾病可考虑在开腹手术下行胃穿孔修补术方式，缩短住院时间，降低并发症发生率，促进疾病恢复，可靠性大，值得应用和推广。
【关键字】胃穿孔修补术；开腹手术；并发症；疗效
消化性溃疡疾病会引发多种并发症，而胃穿孔则为其中最为严重的，近几年来，因胃穿孔疾病发病率日益增高，人们生活和身体健康等方面均受到严重影响，为确保治疗疗效，缓解患者痛苦，提升其生活质量和治疗疗效。此研究分组讨论80例患者，证实开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用回顾性方式分组研讨80例患者（胃穿孔疾病），均为我院2015年4月至2016年7月期间收治的内科住院患者，随机数字法分组，40例对照组和40例研究组。对照组：21例男性，19例女性，年龄25.8岁-52岁，平均为（40.2±7.2）岁，穿孔时间3.4h-8.8h，平均为（5.4±1.6）h，穿孔直径0.24cm-1.41cm，平均为（0.5±0.1）cm；研究组：22例男性，18例女性，年龄25.5岁-52.3岁，平均为（40.4±7.1）岁，穿孔时间3.2h-8.9h，平均为（5.6±1.4）h，穿孔直径0.23cm-1.42cm，平均为（0.6±0.1）cm。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
入选标准：（1）满足胃穿孔疾病判定标准；（2）未合并其他疾病；（3）知晓并自愿配合此次研究。
排除标准：（1）存在胃癌、促胃液素瘤、胆石症、慢性胆囊炎、功能性消化不良等疾病可能性；（2）不愿意配合此次治疗者。
1.2方法
术前做好肠道准备，给予肠胃减压、抗炎等治疗，禁食物和水，对照组接受胃大部分切除术，呈半卧位姿势，给予硬膜外麻醉，在腹部中正部位做切口，明确病灶部位，清洁腹腔积液与残留食物，给予生理盐水进行冲洗，观察其胃穿孔状况，给予胃大部分切除术。研究组患者接受开腹手术下胃穿孔修补术治疗，硬膜外麻醉，在腹部中正部位做切口，明确病灶部位，用生理盐水清洗后，穿孔部位用7号线缝合，大网膜覆盖后进行固定结扎处理。术后用生理盐水清洁后，置入引流，术后测定体征指数，给予抗生素，降低感染可能性，术后肛门通气后则可拔除胃管。
1.3 指标判定
整个治疗过程中，需记录两组患者住院时间、手术时间、下床活动时间、并发症等，并对比分析。
1.4统计学方法
此研究中研究所得的住院时间、手术时间、下床活动时间等为计量资料（t），总并发症发生率为计数资料（X2），用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s），计数资料表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率7.5%低于对照组17.5%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
消化性溃疡疾病属于全球性多发疾病之一，并发症之一则为胃穿孔，临床可将穿孔分三个类型，即慢性、亚急性、急性[1-2]，症状主要表现为剧烈性腹痛，疼痛位置可能为上腹部、穿孔位置，放射到背部、全腹部，疼痛呈烧灼样或刀割样，且有持续性。因胃穿孔疾病发病和感染幽门螺杆菌、长时间接受非甾体抗生素、胃蛋白酶和胃酸增多、生活压力大、吸烟、遗传因素等存在关系。此疾病发病急，疼痛严重，对其学习、工作、生活造成严重影响，若不及时给予治疗，则会危及其生命。但给予常规性治疗，恢复速度慢，治疗时间长，并发症多。开腹手术下行胃穿孔修补术治疗弥补了内科治疗的缺陷，有根治效果。有多种手术方式可治疗胃穿孔，多按照其体征耐受、年龄、自身病情等综合考虑确定手术方式[3]。胃大部分切除属于较为常用的一种手术方式，可一次性切除病灶，降低后期穿孔、溃疡的复发可能性，但此手术方式操作复杂，风险性高，后期并发症较多。近年来，胃穿孔修补术也逐步得到广泛应用，操作简单，可单纯性修补病灶穿孔位置，降低胃酸渗漏，短期中可确保胃组织修复，且手术时间短，出血可能性小，所以在并发症和安全性方面均更有优势。综上，临床治疗胃穿孔疾病可考虑在开腹手术下行胃穿孔修补术方式，缩短住院时间，降低并发症发生率，促进疾病恢复，可靠性大，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]任虎,陈文山,魏天天等.腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1633-1634.
[2]万登福,谭正敏.腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(1):56-58.
[3]陈策.腹腔镜和开腹手术下实施78例胃穿孔修补术的临床疗效对比[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(9):142-143.
论文作者:刘黎明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：胃穿孔论文; 并发症论文; 手术论文; 疾病论文; 时间论文; 修补术论文; 方式论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;