（广西壮族自治区南宁市上林县人民医院 广西南宁 530500）
【摘要】目的：研究分析通窍活络汤加减治疗脑出血恢复期的疗效。方法：将我院2016年1月至2017年1月接诊的50例脑出血患者，随机分为A、B两组，每组各25例。两组患者都进入恢复期，都做了术后的基础治疗和针灸，A组患者在基础治疗和针灸的基础上加服通窍活络汤，治疗一个月，B组患者只做基础治疗和针灸。结果：A组患者的治疗总有效率为96%，B组患者的治疗总有效率为88%，A组明显比B组高。两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通窍活络汤加减治疗脑出血恢复期效果显著，可在临床上广泛应用。
【关键词】通窍活络汤；脑出血；恢复期；疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0079-02
在脑卒中中脑出血占20%～30%，它的出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的。它的发病主要是脑血管的病变，高血压、高血脂、糖尿病、老化的血管等都有关系。且该病早期有很高的死亡率[1]，剩下的患者在运动、语言、认知等方面会有不同程度的后遗症[2]，尤以偏瘫较为常见，使患者的生活质量大大的降低。中医药在这些患者的预后恢复方面有一定的优势[3]。2016年1月—2017年1月我院采用通窍活络汤加减治疗脑出血恢复期取得了一定疗效[4]，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般治疗
选取我院2016年1月至2017年1月接诊的50例脑出血患者为本次研究观察对象。这些患者都符合关于脑出血的诊断标准。将他们平均分为A、B两组。A组：男18例、女7例；年龄在45～70岁之间，平均年龄（60±5）岁。B组：男16例、女9例；年龄在40～68岁之间，平均年龄（62±2.5）岁。这50例患者都是第一次发病。两组患者在性别、年龄、病程、出血量、出血部位、神经功能缺损等方面没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法
在治疗初期，两组患者都给予了降低颅内压、降血压、抗纤溶、止血、维持水电解质平衡、预防感染、对症治疗、针灸等，共两周。两周后患者病情稳定，进入恢复期。开始恢复期治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体方法是A组患者在基础治疗和针灸的基础上加服通窍活络汤（黄芪30克、当归10克、川芎10克、桃仁12克、红花12克、三七12克、牛膝10克、赤芍12克、麝香1克）用水煎至400毫升，每日3次，半月为一疗程。B组患者只有基础治疗和针灸。
1.3 观察指标
比较观察两组患者在治疗两个疗程前后的效果，偏瘫侧肌力的变化。
1.4 疗效评判
治疗总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。症状体征无改善甚至加重是为无效；患侧下肢肌力达Ⅳ级，上肢肌力达Ⅲ级，只有部分功能恢复，言语有轻微改善是有效；患侧上下肢肌力有Ⅳ级，上下肢功能明显有改变，言语稍差是显效；患侧肌力有Ⅴ级，上下肢肌力恢复正常，生活自理没问题是痊愈。
2.结果
两组患者在治疗后，A组患者的治疗总有效率为96%，25例患者中，痊愈4例（16%），显效15例（60%），有效5例（20%），无效1例（4%）。B组患者治疗总有效率为88%，25例患者中，痊愈3例（12%），显效14例（56%），有效5例（20%），无效3例（12%）。两组患者的比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前肌力无明显差异，治疗后肌力出现显著差异，对比发现，A组Ⅳ、Ⅴ级肌力例数比B组多，Ⅰ、Ⅱ级肌力例数较B组少。其中A组Ⅳ级肌力10例（40%），Ⅴ级肌力2例（8%），Ⅰ级肌力1例（4%），Ⅱ级肌力3例（12%）。B组Ⅳ级肌力8例（32%），Ⅴ级肌力0例（0%），Ⅰ级肌力3例（12%），Ⅱ级肌力5例（20%）。
3.讨论
脑出血占脑卒中的20%～30%，是由于非外伤性脑实质内血管破裂造成的。脑出血的早期死亡率很高，剩下的多伴有不同程度的运动、认知、言语障碍。基底节区是脑出血的好发部位。脑出血在中医中属于中风范畴。多是因为脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，痰浊、淤血阻络等引起。本虚标实，上盛下虚是它的病性。在恢复期我们一般用扶正祛邪法。通窍活络汤具有行气补气，养血活血的作用。君药是黄芪，主要是补气的作用；臣药是红花、赤芍、桃仁、三七，主要是活血化瘀的作用；川芎和当归一起则有行气补血的作用；牛膝则具有引血下行的作用；麝香具有活血通络的作用。运用通窍活络汤治疗的A组患者总有效率是96%，B组患者的治疗总有效率是88%，A组比B组高，两组差异具有统计学意义。治疗后两组患者的肌力均有明显改善，A组患者的Ⅰ、Ⅱ肌力例数明显比B组少，Ⅳ、Ⅴ级肌力例数明显比B组多。两个疗程治疗后，A、B两组患者的自理能力评分和神经功能方面均有明显改善，A组明显比B组好。
所以，通窍活络汤对患者肌力的恢复有很好的效果，对神经功能的恢复也会提高。通窍活络汤加减在治疗脑出血恢复期有很好的效果，可以在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]李萍,赵树明,胡亚男,赵建军,李倩雯.脑出血发病机制研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(02):214-215.
[2]秦懿囡,杨红玲,张杰,刘佳琳,郑健刚.针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(02):130-132.
[3]侯会荣.脑出血恢复阶段分期分型与中医证候的相关性研究[D].河北医科大学,2008.
[4]王荣忠.通窍活络汤治疗急性脑出血恢复期的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2008,(05):311.
论文作者:陈建丰
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 脑出血论文; 肌力论文; 恢复期论文; 两组论文; 例数论文; 针灸论文; 《心理医生》2018年3期论文;