湖南省石门县中医医院 415300
摘要：目的：观察耳穴压豆减轻泌尿系结石患者疼痛的临床效果。方法：选取我科2014年2月-2014年10月收治的92例泌尿系结石患者，采取分组的方法分为实验组和对照组各46例，对照组采用常规护理，实验组则采用耳穴压豆治疗，比较两组的镇疼效果。结果：采用耳穴压豆缓解疼痛有效率为89%。结论：采用耳穴压豆缓解疼痛其方法简单、经济、有效，避免了药物带来的副作用。
关键词：泌尿系结石；疼痛；耳穴压豆
泌尿系结石又称尿石症：包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌尿外科常见疾病之一。临床特点以疼痛，血尿为主，本病多由肾虚和下焦湿热引起病位在肾，膀胱和溺窍。肾虚则膀胱气化不利，导致尿液生成与排泄失常，湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛[1]。近年来，泌尿系结石发病率呈逐年上升趋势，而疼痛又是泌尿系结石患者难以承受的痛苦。临床上治疗疼痛以镇痛药曲马多为主，虽然临床效果较好，但不良反应发生率高。为了观察耳穴压豆减轻泌尿系结石患者疼痛的临床效果，自2014年2月-2014年10月期间，从本科室分组抽取92例患者进行疗效观察，其中采用耳穴压豆方法缓解其疼痛，临床效果显著，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象
将科室1-19病房为实验组，对患者实行耳穴压豆治疗，22-44病房为对照组，按常规治疗。所选92例病例中，男59例，女33例，年龄最大70岁，最小20岁，其中上尿道结石60例，膀胱结石21例，尿道结石11例。
1.2方法
1.2.1实验组
（1）穴位作用及定位[2]
肾——在对耳轮下脚的下缘，主治泌尿、生殖系疾病、腰痛、
输尿管——在肾区与膀胱区之间，主治肾绞痛、输尿管结石、肾结石、泌尿系统感染；
膀胱——在对耳轮下脚下方中部，主治助气化、清热通淋；
交感——在对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，主治输尿管结石，胃肠痉孪；
皮质下——在对耳屏内侧面，主治神经系统疾病；
神门——在三角窝内，靠对耳轮上、中1/3交界处，主治失眠、多梦，神经衰弱
（2）材料：王不留行籽、血管钳、棉签、探棒、75%酒精、耳朵穴位模型
（3）操作方法：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点，75%酒精皮肤消毒，待干。将菜籽小方块胶布用血管钳送至耳穴，贴紧后用拇、食指指腹按压1-3分钟，每日自行按压3-5次，3天换一次，双耳交替，按压时手法适中。
（4）观察：患者感局部有无酸、麻、胀、痛或发热感，教会病人或家属按压的方法。
（5）疗效观察：患者通过耳穴压豆刺激相应穴位止痛效果明显。
（6）护理方法：①耳穴压豆贴压治疗时应注意：在治疗前做好宣教并解释治疗过程中可能出现的感觉，让患者配合治疗；在选取穴位时要注意准确，穴位贴压力度要适中；在治疗过程中要密切观察患者耳穴周围皮肤情况，出现皮肤过敏反应要多时上报医生处理。[3]②心理护理，泌尿系统结石出现的剧烈疼痛可以严重影响到患者的活动，睡眠、饮食，疼痛使人变得烦躁、易怒，护理人员应了解患者的心理状态，及时做好心理疏导，从而保持患者心情舒畅，积极配合治疗。③注意疼痛的部位、程度、性质、发作特点，持续时间及伴发症状，协助患者选用舒适体位，绞痛急性发作时适宜安静卧床，腰下垫软枕。[4]根据结石部位适当运动，如输尿管结石可多做跳跃活动，利于结石排出；肾下盏结石可以倒立，翻眼头；膀胱结石鼓励患者多饮水，防止尿浓缩，可以配合听轻松音乐，下棋等来分散注意力。④饮食调护，饮食宜选清淡，富营养、容易消化的食物，多食水果和蔬菜，忌肥腻、辛辣、煎炸、动火之品，戒烟酒，少食含钙磷高的食物，如牛奶、巧克力、红茶、蛋黄等。每日饮水量达2000—3000ml，饮水宜分多次进行。
1.2.2对照组
常规护理及心理护理，不做其他特殊处理。
1.3评价方法
采用长海痛尺评分法进行疼痛评分，疼痛评分为0-10分，将疼痛用线段表示，让线段分为10段，0分为无痛；1-2分为轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；3-4分为中度疼痛，适当影响睡眠；5-6分为重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；7-8分为剧烈疼痛，影响睡眠较重伴有其它症状；9-10分为无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。（1）记录两组患者入院时疼痛程度到出院时疼痛的缓解情况，显著：患者疼痛或明显好转，疼痛评分达0-2分之间；有效：患者疼痛感有所好转，疼痛评分达3-4分，无效：患者疼痛感无改善或有恶化情况。（2）记录并比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用x2检验以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较，见表1。
2.2两组不良反应发生率的比较，见表2。
3讨论
3.1泌尿系结石患者疼痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心呕吐、冷汗、血色苍白等症状。西医临床上多以曲马多注射液进行处理，在缓解患者疼痛的同时也产生较多的不良反应，可能给患者增加了新的痛苦。近年来，疼痛护理已纳入到整个疼痛患者的全程护理内容当中，及时采用止痛措施及疼痛护理干预，不仅可以减少不良反应的发生，还可以建立良好的医患、医护关系、减少患者的医疗费用。
3.2耳穴压豆是中国传统外治方法之一，《内经》中指出：“耳者，宗脉之所聚也”。现代研究发现，耳廓的血管壁内有大量交感神经，按压刺激耳穴，能够通过丘脑系统调节交感神经，副交感神经的兴奋性，耳穴压豆具有双向调节作用，可以提高内抗痛结构的功能，释放内啡肽，脑啡肽。[5]因此，耳穴压豆止痛效果好，耳穴压豆无创伤，操作简便、经济，便于临床护理人员掌握、操作，易于患者接受。
4小结
本研究通过对耳穴压豆治疗泌尿系结石疼痛的观察，表1显示对照组总有效率为32%实验组总有效率为89%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。表2显示实验组不良反应发生率明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。总之，应用耳穴压豆对泌尿系结石疼痛患者的镇痛效果明显。同时可以降低不良反应发生率，该法具有疗效确切，操作简单，安全经济的特点，值得推广。
参考文献：
[1]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2007，7第二版，269
[2]刘革新.中医护理学[M].北京：北京人民卫生出版社，2002，8第一版，156
[3]张维民，徐率年.耳穴磁珠贴压治疗手外伤术后疼痛的效果观察与护理[J].当代护士，2012，10
[4]丁淑贞.临床中医护理细节[M].北京：人民卫生出版社，2008，1第一版，212—213
[5]常英，刘亚彬.耳穴贴压治疗小儿寰枢椎半脱位25例临床观察[J].中国针灸，2006.26（10）：710-712
论文作者:刘,华
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：耳穴论文; 疼痛论文; 泌尿系论文; 结石论文; 患者论文; 实验组论文; 耳轮论文; 《健康世界》2015年1期论文;