吴爱靖 乔素婷
（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：探讨抑郁症患者行为干预的有效性。方法：将110例患者随机分为对照组和研究组，对照组给予舍曲林治疗，研究组在舍曲林治疗的同时进行针对性的行为干预，疗程均为8周，进行评定。结果：研究组治疗后第2周末起HAMD量表评分较治疗前显著下降，对照组治疗后第4周末起HAMD量表评分较治疗前显著下降。治疗后第8周末，两组间比较无显著性差异。结论：相对于单独使用抗抑郁药物，合并使用行为干预能快速、有效地缓解抑郁症状。
【关键词】行为干预；抑郁症；舍曲林
【中图分类号】R749.03 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0016-02
The efficacy of behavior interven tion combined with sertraline for depression Wu Aijing,Qiao Suting
【Abstract】Objective To explore the effect of behavior intervention on depression.Methods 110 patients withdepression were randomized into intervention group treated with behavior intervention combined with sertraline for 8 weeks,toevaluate the efficiency.Results Compared with the baseline ,score of HAMD decreased signif icantly since the end of the 2nd week in intervention group,and since the end of the 4th week incontrol group. But the significance disappeared at the end the 8th week. Conclusion Behavior intervention combined with antidepressant have rapider and better efficiency for depressive disorder than antidepressant monotherapy.
【Key words】Behavior intervention; Depression; Sertraline
目前认为抑郁症发病原因有生物学因素，机理主要与中枢神经元突触间隙 5-羟色胺及去甲肾上腺素（NE）神经递质浓度的降低有关，亦有心理社会学等因素。对抑郁症患者在舍曲林的基础上采用行为干预等措施，以观察疗效。
1.对象与方法
1.1 研究对象为2012年7月～2013年7月住院的患者110例，并符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3）关于抑郁症[1]的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表[2]（HAMD-17）评分≥l7分。排除标准：无严重躯体疾病、脑器质性精神障碍、排除药物依赖及物质滥用史等。男性57例，女性53例，年龄36～66岁。结合人院时评估的资料，均签署知情同意书 将110例患者随机分为对照组和研究组，对照组55例，研究组55例，在年龄、性别、文化程度、病程等方面均无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1所有患者均在人院后进行量表测评，两组患者均应用舍曲林治疗，初始剂量为50mg/d，每隔3d加量50mg，最大剂量为200mg/d，对照组仅采用舍曲林药物治疗和常规护理，研究组除舍曲林药物治疗外，每天由经培训的工作人员进行行为干预，疗程8周。
1.2.2行为干预方法
1.2.2.1入院初期行为干预 （1）由于患者对疾病不了解而产生焦虑、紧张等情绪变化，因此应评估患者情况，了解患者心理需求及家庭经济情况，鼓励患者重新树立生活的信心，主动参与配合治疗。（2）习惯病房作息、适应住院生活。（3）制定生活计划，根据患者的个人情况，制定适合自己的病房生活计划，并按计划执行 。
1.2.2.2入院中期行为干预 帮助患者界定问题行为，树立矫正目标，根据患者的情况监督对目标的实施。鼓励患者与病友交往，参加病房内的各类活动。鼓励患者经常进行放松训练，进行角色扮演，帮助患者从不同的角度理解他人的感受。学会控制情绪和行为，正确表达情绪。
1.2.2.3入院后期行为干预参与小组治疗，让患者建立自信自立，构建良好的生活行为模式。应告知患者应坚持不懈地努力，正常的工作交往及家庭生活。
1.3 评定方法
分别于治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末进行HAMD量表分评定。疗效评定：两组于治疗前后分别进行评分，以HAMD量表减分率评估，减分率i>75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效 。所有病例在治疗前及治疗后末进行三大常规、心电图、肝肾功能检查 。
1.4 统计方法
所有量表采用SPSS 10.0软件进行统计学处理。
2.结果
2.1 显效时间
研究组HAMD量表治疗后第2周末评分较治疗前明显下降（P＜0.05），治疗后第2周末研究组和对照组 比较有显著性差异（P＜0.05），对照组于治疗后第4周末HAMD量表评分始明显下降，较治疗前差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 临床疗效
治疗前后总有效率研究组高于对照组 ，两组总体疗效无显著性差异（P＞0.05）。见表 1。
3.讨论
目前认为生物学因素是抑郁症的发病原因之一，生化机理主要与中枢神经元突触间隙5-羟色胺及去甲肾上腺素神经递质浓度的降低有关。舍曲林为5-HT及NE神经递质双重再摄取抑制剂，发挥抗焦虑和抗抑郁作用，临床起效快，不良反应轻，安全性高，依从性好。本研究提示两组患者经舍曲林治疗后第8周末，减分虽均较治疗前显著下降，但两组间比较差异无显著性（P＞0.05），证明舍曲林对抑郁症疗效肯定，与相关研究一致。抑郁症是一种常见心境障碍，在致病因素中，心理社会因素具有相当重要的作用[3-4]，患者病前存在的心理社会问题，往往会加剧患者的抑郁症状。研究组患者入组后均根据入院不同阶段采用不同的行为干预方式，初期以安抚患者的情绪、鼓励患者重新树立生活的信心参与配合治疗、适应住院生活。中期以树立矫正目标、进行角色扮演、学会控制情绪和行为为主。入院后期以参与小组治疗，建立自信自立、鼓励社会化交往、构建良好的生活行为模式为主。本研究结果显示研究组在治疗后第2周末起HAMD评分明显下降，而对照组于治疗后第4周末起HAMD量表评分明显下降，治疗后第2、4、6周末两组间相比有显著性差异（P＜0.05），表明对抑郁症患者合并行为干预，起效快，能明显缓解抑郁情绪，这与相关研究一致[5]。
本研究不仅提示舍曲林对抑郁症疗效肯定，而且合并心理行为干预能显著提高抑郁症的疗效，起效快，能明显缓解抑郁情绪。
【参考文献】
[1]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.
[2]张明园．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1993 ：122-127.
[3]张明园．21世纪中国精神医学的思考[J]．上海精神医学，2000，12：1-2.
[4]李凌江，郝伟，杨德森．社区人群生活质量研究问卷编制[J]．中国心理卫生杂志，1995，9 (5)：227-231.
[5]靳自斌，常余善，孙宝荣．药物与心理治疗抑郁障碍的疗效对照研究[J]．中国临床心理学杂志，2001，I：56-57.
论文作者:吴爱靖,乔素婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 抑郁症论文; 量表论文; 疗效论文; 周末论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2016年7期论文;