杨建香 （海门市第二人民医院 江苏海门 226121）
摘要：目的 分析手术骨科对外来器械的主要管理措施以及管理效果。方法 选取我院手术骨科2018年2月至2019年4月期间所接收的外来器械80例，采用抽签法分为研究组和参照组，每组各40例，参照组给予常规管理模式，研究组给予无缝隙护理管理模式，对比2组器械相关问题以及护理相关问题的发生情况。结果 2组器械相关问题发生情况以及护理相关问题发生情况对比，研究组消毒未达标、与手术使用不符、数量不对、质量问题等与参照组消毒未达标、与手术使用不符、数量不对、质量问题等对比具有显著性差异（P<0.05），研究组护理相关问题总发生率5%低于参照组总发生率22.5%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。结论 对于手术骨科外来器械的管理采用无缝隙护理管理模式，能够全面提高外来器械使用情况，逐渐减少临床护理差错事件的发生情况。
关键词：手术；骨科；管理措施；管理效果；外来器械
一所医院当中最重要的一个部门就是手术室，手术室实际护理质量是展现医院当中护理标准的重点方向。对于手术骨科当中的外来器械管理，采用无缝隙护理管理能够有效加强对外来器械的合理运用，如何提高整体管理质量以及医疗安全性，是目前手术室管理工作人员所面临的重点内容。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院手术骨科2018年2月至2019年4月期间所接收的外来器械80例，采用抽签法分为研究组和参照组，每组各40例，其中参照组择期手术的患者27例，急诊手术患者13例，研究组择期手术的患者24例，急诊手术患者16例，2组各项数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组给予常规管理模式，将所有送至医院的外来器械进行高压蒸汽灭菌，处理之后立即送往手术室当中，使用之后由手术室护理人员对其进行清洗和打包。研究组给予无缝隙护理管理模式，主要方式分为以下几点：其一，制定相关管理流程，不断加强对手术骨科外来器械的管理，有所根据的进行选择固定的外来器械提供厂家，做到手术室与供应室的逐渐一体化[1]。其二，手术之前医师需对器械进行清点后送入供应室，严格核对厂家出货情况，对外来器械的质量进行整体管理，进行重新灭菌处理，清点外来器械的数量，如果出现与出库单不同的器械，需及时送回供应室进行核对。其三，手术之后，对外来器械进行前面清洗后交还给供应室，对相关器械进行清点，确保数量正确[2]。另外在实际手术过程当中，对于植入人体当中的器械，需进行详细记录，并且需在患者病例当中将植入的器械合格证进行填写。之后由护理人员进行核对，避免出现器械丢失以及遗漏情况。其四，对于采用器械的护理工作人员以及跟随外来器械厂家的护理人员，在其提供相关从业资格证书之后才能进行跟台手术，并且还应当严格核对其证件信息，对于无法在手术过程当中进行相关辅助的人员，需及时进行更换，寻找替补人员，确保手术治疗能够顺利进展，以便总体提高临床手术的安全性[3]。
对比2组器械相关问题以及护理相关问题的发生情况。外来器械相关问题主要分为消毒未达标、与手术使用不符、数量不对、质量问题等。护理相关问题主要包括漏记、清洗不干净以及错记等。将2组器械相关问题以及护理相关问题的发生情况等各项数据均输入SPSS 21.0软件中，2组器械相关问题以及护理相关问题的发生情况均以率（%）的形式表示，行X2检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
2组器械相关问题发生情况以及护理相关问题发生情况对比，研究组消毒未达标、与手术使用不符、数量不对、质量问题与参照组消毒未达标、与手术使用不符、数量不对、质量问题对比具有显著性差异（P<0.05），见表1。研究组护理相关问题总发生率5%低于参照组总发生率22.5%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表2。
表1 2组器械相关问题发生情况对比
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表2 2组护理相关问题发生情况对比
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3 讨论
手术骨科当中的内置材料多半均为外来器械，目前实际管理当中存在的问题具有很多种，如何解决目前手术骨科存在的外来器械安全隐患问题，从而不断提升总体手术质量以及护理效果，使目前临床骨科手术当中不断研究的重点问题。不同厂家对比不同的器械质量以及型号均具有不同的区分，在实际使用过程当中影响进行有效的分析，合理选择适合患者情况的外来器械，并且在实际接收外来器械过程当中，应当严格检查外来器械的质量以及安全性，对其价格进行有效的评估，避免出现多种意外事件，影响实际手术治疗的进展[4]。
4 体会
目前存在的管理问题具有很多种，由于多种器械不断在各个医院循环传递，其中包含的细菌问题以及清洁问题均应当更外重视，另外对于该种外来器械所带来的交叉感染问题也应当有效的进行预防。很多器械均是一次性种类，在实际交接过程当中比较繁琐，极易出现丢失或者混乱情况，因此实施无缝隙护理管理，能够有效对其进行管理，逐渐对工作流程全面掌握，方便整体外来器械的管理，降低手术室医疗事故发生情况[5]。该种管理措施的实施，主要方向就是对全面的外来器械进行整体的严格消毒、灭菌以及清洗处理，另外对于选择择期手术的患者，需将患者手术所需用的器械在术前送至供应室，进行再次灭菌与消毒，而急诊手术的患者应当在手术前2小时对其进行相关处理。接收外来器械过程当中，应当进行多次核对、清点、登记等等，对器械的质量、数量、名称、型号、厂商等均进行全面记录，认真核对以及检查器械质量，检查合格证书，对器械厂商的护理人员基本信息进行严格核对与检查，确保跟台手术的人员无行医违法行为[6]。
综上所述，对手术骨科外来器械的管理实施无缝隙护理管理模式，能够全面提高骨科外来器械的使用情况，降低器械相关问题的发生，并且对护理相关问题也能够有效避免，从而不断提高医院整体工作效率，展现专业的医疗措施，降低临床护理差错事件的发生情况，不断完善对手术骨科外来器械的有效管理。
参考文献
[1]纪阴心，林丽芬.手术室供应室一体化对骨科外来器械的管理[J].医疗装备，2016，29（21）：64-65.
[2]潘雅琴.骨科外来手术器械管理的现状分析[J].甘肃科技，2017，33（10）：92-95.
[3]刘彤云.骨科外来手术器械及植入型器械的管理体会[J].医药前沿，2017，7（11）.
[4]赵赟赟.手术室骨科外来器械的管理[J].医疗装备，2016，29（9）：106-107.
[5]金萍，唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志，2016，33（10）：1019-1020.
[6]芦永华，黄新玲，李小磊，等.基于FMEA的骨科外来手术器械清洗管理[J].中国医院，2016，20（9）：38-40.
XXX年XXX月XXX日
论文作者:杨建香
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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