娄底市妇幼保健院 湖南 娄底 417000
[摘要]目的：研究小儿哮喘患者实施孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的价值。方法：纳入本院（2017年04月-2018年04月）接收的小儿哮喘患者（n=86）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=43，实施孟鲁司特+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗）、对照组（n=43，实施沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗），对86例患者临床治疗总有效率、肺功能评估。结果：治疗总有效率：实验组高于对照组（P<0.05）。肺功能：实验组优于对照组（P<0.05）。结论：小儿哮喘患者实施孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的价值显著，值得借鉴。
关键词:孟鲁司特；沙美特罗；替卡松；小儿哮喘
儿童呼吸道尚未得到完全发育，故为哮喘等呼吸道疾病的好发人群，遗传、变应原、环境等均为诱发哮喘的首要因素，该疾病以咳嗽、哮鸣音为典型临床症状，临床现阶段尚无针对哮喘的特效治疗药物，多通过药物改善其临床症状，调节其肺功能，但需确保药物治疗安全性，故需根据其临床症状选择科学、合理药物治疗方案，沙美特罗替卡松粉为吸入剂，在改善肺功能状态方面有一定价值，但其单一使用效果不明显。资料显示[1]，沙美特罗替卡松粉配合孟鲁司特可显著提升肺组织通气功能，故选择86例小儿哮喘患者，实施孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对治疗后肺功能状态评估，现汇总课题研究结果：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年04月-2018年04月）接收的小儿哮喘患者（n=86）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组43例样本。
实验组：男：24例，女：19例；年龄：3-6（平均：4.5±1.5）岁；病程：0.2-2（平均：1.1±0.9）年；对照组：男：25例，女：18例；年龄：3-5（平均：4.0±1.0）岁；病程：0.2-1.8（平均：1.0±0.8）年。对比2组（n=86）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
实验组：沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特（国药准字：H20083372；生产企业：山东鲁南贝特制药有限公司；规格：10mg；）治疗，5mg/次，1次/天；沙美特罗替卡松粉吸入剂：1揿/次，2次/天。
对照组：沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字：H20150323；生产企业：法国Glaxo Wellcome Production；规格：10mg；）治疗，1揿/次，2次/天。两组均治疗3月。
1.3分析指标
1.3.1肺功能评估：使用肺功能监测仪，对患者肺活量、呼出体积、呼气流量评估。
1.3.2临床总有效率评估：根据其临床症状改善、肺功能恢复情况评价，（1）显效：哮鸣音、咳嗽等症状消失，肺功能明显恢复；（2）有效：哮鸣音、咳嗽等症状明显缓解，肺功能逐渐恢复；（3）无效：哮鸣音、咳嗽等症状未消失或加重，肺功能无变化[2]。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（肺功能）用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料（临床总有效率）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1临床总有效率
86例患者临床总有效率评估，详见表一。结果显示：实验组显效率、有效率较对照组高，无效率低于对照组，P<0.05。
3.讨论
哮喘为常见呼吸道疾病，以哮喘、胸闷、哮鸣音、咳嗽等为临床症状，对患者日常生活有显著影响，其与精神、免疫、内分泌、神经、遗传等系统均有一定关联，临床发病原因较为复杂，病变过程中由多种炎性细胞参与，临床虽对哮喘有持续研究，也陆续研发相关药物，但均无法根治该项疾病，临床多通过药物对机体炎症病变状态进行干预，达到控制病情的目的。
白三烯为诱发哮喘气道炎症反应的主要介质，其主要成分为半胱氨酰白三烯，机体病变后，呼吸道平滑肌会出现收缩现象，导致血管通透性明显增加。孟鲁司特作为受体类拮抗剂，其口服后通过阻断白三烯受体结合，减少机体嗜酸粒细胞的释放，降低白三烯释放的炎症组分，改善机体炎症状态，且孟鲁司特可以抵御气道变应原诱发的高气道反应，有效缓解呼吸道病变后的气管痉挛痉挛状态，改善其临床症状，提高患者肺功能。沙美特罗替卡松粉吸入剂为β受体激动剂，其有效组分为替卡松、沙美特罗，替卡松进入呼吸道可对抑制呼吸道炎症组分活性，且其经鼻腔吸入直接作用于病变组织，可明显增加细胞中环磷酸腺苷含量，达到松弛呼吸道平滑肌的治疗目的，且替卡松组分借助基因转录途径，可有效降低β受体水平，沙美特罗组分可提升机体内糖皮质激素对替卡松组分的活性，提升替卡松治疗效果[3]。两种药物联合使用，通过松弛气道平滑肌，改善机体炎症状态，提高肺组织通气能力。研究结果：实验组临床总有效率为93.02%高于对照组，3项肺功能指标优于对照组，故孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘价值得以证实。
综上所述，小儿哮喘患者实施孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的价值显著，对改善3项肺功能指标，提高临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]张志英,韩淑娟,靳秀红.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘效果与安全性[J].北方药学,2019,16(03):177-178.
[2]徐伟,张晓娅.孟鲁司特结合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘效果和对外周血白介素水平的影响探讨[J].基层医学论坛,2018,22(29):4104-4105.
[3]莫建容,黄念华,黎小华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(14):132-134+138.
论文作者:梁鹏
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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