（山东省禹城市中医院检验科 251200）
摘要：目的 分析肺癌诊断过程中血清肿瘤标志物联合检测的临床价值及体会。方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年3月收治的78例患者的临床资料，其中40例为肺癌患者，将其分为肺癌组，余者38例为肺部良性病变分为良性病变组，另选择同期来我院进行体检的健康人员38例为对照组，比较三组研究对象血清中的肿瘤标志物检测结果，即神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)。结果 比较三组研究对象的血清肿瘤标志物检测结果可知，肺癌组血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)四项指标的水平均显著高于肺部良性病变组及对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；肺部良性病变组与对照组比较差异不显著(P>0.05)。肺癌诊断中联合检测肿瘤标志物，以CEA+CYFRA21+CA125+NSE阳性率最高，显著优于CEA+CYFRA21+NSE，差异具统计学意义(P<0.05)；各联合检测的特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在肺癌诊断过程中联合检测血清肿瘤标志物可获得较高的阳性率，具有重要的临床应用价值。
关键词：肺癌；血清肿瘤标志物；联合检测；临床价值
肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤，由于多数患者主要是由于支气管黏膜上皮组织病变所致，所也称其为原发性支气管肺癌。肺癌主要症状以痰中带血、咳嗽、胸部胀痛、低热等现象比较多见，又分为小细胞癌及非小细胞癌两种。临床上肺癌的确诊主要通过组织病理学检查及细胞学检查来实现，但这类检查为有创检查，反复获取样本不仅难度大，而且会对患者机体造成一定损伤，导致各类并发症的发生。随着医疗技术的不断发展，肿瘤标志物检验以其无创性、较好的重复性、操作方便简单等优势，得到越来越多医务工作者及患者的认可。本研究以我院收治的肺癌患者、肺部良性病变患者及健康体检者为研究对象，分析血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2015年1月至2017年3月收治的78例患者的临床资料，所有患者均经影像学、病理学或脱落细胞学检查，其中40例为肺癌患者，将其分为肺癌组，其中男27例，女13例，年龄29-88岁，平均年龄61.9岁，其中小细胞肺癌19例，非小细胞肺癌21例，21例非小细胞肺癌中又包括腺癌13例，鳞癌8例；按照国际抗癌联盟2002年修订的肿瘤TNM分期标准对40例肺癌患者进行临床分期，包括6例I期，9例II期，余者14例III期，11例IV期；排除已有转移或同时合并其它部位肿瘤者；排除合并有严重脏器功能障碍；排除妊娠及哺乳期妇女。余者38例为肺部良性病变分为良性病变组，其中男21例，女17例，年龄30-87岁，平均年龄60.4岁；38例患者中包括6例肺结核、3例肺脓肿、25例获得性肺炎、3例肺部真菌感染及其它肺部疾病1例。另选择同期来我院进行体检的健康人员38例为对照组，其中男22例，女16例，年龄24-80岁，平均年龄60.4岁。肺癌组、良性病变组、对照组三组人员的年龄、性别等自然指标差异不显著(P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
观察3组研究对象血清中的肿瘤标志物，即神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)。所有研究对象清晨采集空腹静脉血4ml，分离血清，采用深圳新产业PLUS200检测仪及配套试剂应用微粒子化学发光法检测上述指标，检测过程严格按照仪器操作规程及试剂说明书进行操作，正常参考区间如下：CEA 0-5ng/ml；CYFRA21-1 0-7ng/ml；NSE 0-10ng/ml，CA125 0-35μg/ml。单项检测时，如结果大于正常参考区间上限则判定为阳性，即CEA>10ng/ml，CA125>50μg/L，CYFRA21-1>10 ng/ml，NSE>15 ng/ml；联合检测时如4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。按照标准公式计算肿瘤标志物的灵敏度、特异度、准确度。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阳性)*100%；特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)*100%；准确度=(真阳性+真阴性)/(真阳性+假阳性+真阴性+假阴性)*100%。
1.3 统计学处理
将所有研究数据录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
比较三组研究对象的血清肿瘤标志物检测结果可知，肺癌组血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)四项指标的水平均显著高于肺部良性病变组及对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；肺部良性病变组与对照组比较差异不显著(P>0.05)。见表1。
表1：三组研究对象肿瘤标志物检测结果比较 (x±s)
注1：与CEA+CYFRA21+NSE联合检测相比，P<0.05
3 讨论
目前肺癌的诊断主要通过影像学、化学诊断、细胞学、组织学诊断等手段确诊，肿瘤相关抗原主要由肿瘤细胞产生与分泌至体液或组织中，其以抗原的形式存在于肿瘤或宿主细胞内。正常组织中肿瘤抗原含量极微，只有肿瘤组织才会含有高于正常组的肿瘤抗原，因此检查肿瘤的相关抗原对肺癌的诊断及病情监测具有重要的临床价值。由于肺癌组织病理的多样性，目前尚没有哪种肿瘤标志物可获得较高的敏感度及特异度，因此临床上多通过联合检测来提高检测阳性率。本研究中，CEA+CYFRA21+CA125+NSE联合检测的阳性率为90%，但特异度较低。由此可见，血清肿瘤标志物联合检测可显著提高肺癌的检出率，但其特异度还有待提升。
综上所述，在肺癌诊断过程中联合检测血清肿瘤标志物可获得较高的阳性率，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张宝秋，丁湘彧，王雪玉，等.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值 [J].国际检验医学杂志，2012，34(04)：388-390.
[2]陈亚娟，陶钧，钟远.多种肿瘤标记物联合检测肺癌的价值 [J].肿瘤学杂志，2008，14(3)：207-209.
[3] Kulpa J，Wojcik E，Reinfuss，et al.Carcinoembryonic antigen，squamous cell carcinoma antigen，CYFRA21-1，and neuron-specific enolase in squamous cell lung cancer patients[J].Clin Chen，2012，48(11)：1931-1937.
[4]代敏，任建松，李霓，等.中国 2012 年肿瘤发病和死亡情况估计及预测[J].中华流行病学杂志，2016，33(1)：57-61.
[5]陈万，张思维，邹小农，等.2014-2015 年中国肺癌死亡情况分析[J].中华预防医学杂志，2016，44(5)：378-382.
[7]陈建忠，顾利江.肺癌患者血清 CEA、NSE、CA19-9、VEGF检测的临床意义[J].中国现代医生，2016，49(8)：28-29.
作者简介：刘瑛，女，1971.11出生，汉族，任检验科主任，主要研究免疫肿瘤标志物检测及应用。
论文作者:刘瑛
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
标签：肺癌论文; 肿瘤论文; 血清论文; 抗原论文; 阳性论文; 标志物论文; 肺部论文; 《航空军医》2018年13期论文;