山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的 探讨急性上消化道出血的内科护理措施及疗效观察。方法 对六安市立医院2010年7月至2011年8月60例急性上消化道出血患者的急救护理及效果，进行回顾性分析。结果 60 例患者经积极抢救及精心护理治疗，显效43例（71.6%）有效11例（21.6%）无效6例（10.0%），总有效率（93.2%）。结论 护士在护理工作中应提供给患者人性化的整体护理，消除患者紧张、恐惧心理，引导患者保持良好的心态和乐观的精神，严密观察患者病情变化及护理，能够及时发现病情变化并作出相应的临床处理措施，能够更好的提高治愈率，降低病死率从而达到康复目的。
关键词：急性上消化道出血；内科护理；心理护理
【Summary 】the purpose inquire into the impatient top digest way Medicine nursing for bleeding measure and curative effect observation.Method municipal to six Annes hospital July，2010 to August，201160 first aid nursing and effect that bleed a sufferer of the impatient top digest way，carry on looking back sex analysis.Result 60 sufferers through aggressive salvage and with meticulous care nursing treatment，show 43（71.6%）effective 11（21.6%）ses of effects 6（10.0%）invalid，always efficient（93.2%）.The conclusion nurse works in the nursing in should provide the whole nursing that humanizes for sufferer，get rid of a sufferer strain，fear mental state，guide a sufferer to keep good mindset and optimistic spirit，tight observation sufferer condition variety and nursing，can discover in time that the condition changes and make homologous clinical processing measure，can better exaltation cure rate，lower ill the rate attains to recover from illness a purpose thus.
【Keyword 】impatient top digest way issue of blood Medicine nursing mental nursing
急性上消化道出血是临床常见的急诊，也是上消化道疾病的严重并发症，病死率高达8.0%-13.7%[1]它的主要临床表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，正确及时的治疗及良好的护理是上消化道出血疾病的前提[2]现将六安市立医院2010年7月至2011年8月60例急性上消化道出血患者的急救护理体会报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组60例急性上消化道出血患者中，男44例，女16例，年龄22-85岁，平均年龄55.8岁。患者出血部位均经急诊胃镜检查确诊，食管静脉曲张23例，胃溃疡18例，急性糜烂出血性胃炎7例，十二指肠球部溃疡12例。
1.2临床症状
患者有呕血、黑便症状，也有单纯黑便而无呕血者。出血量少者50ml，出血多者为2000ml，多为鲜红色和暗紫色血块。
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1.3治疗方法
对所有患者采取内科治疗迅速建立两路及两路以上静脉通道。补充血容量、吸氧、心电监护、检测生命体征。应用止血药、抑酸药，补充水分及电解质平衡液。应用胃粘膜保护剂并给予一定的饮食治疗。
1.4疗效评定标准
显效：12h内出血停止，生命体征平稳，不再出现呕血及黑便；有效：24h内出血停止；无效：24h内仍有出血，生命体征不稳定。
2.结果
60例患者经积极抢救及精心护理治疗，显效43例（71.6%），有效11例（21.6%），无效6例（10.0%），总有效率（93.2%）。
3.内科护理
3.1紧急措施
由于大出血患者血液大量丢失要迅速建立两路或两路以上静脉通道，补充血容量。尽快配血、及时输血，恢复和维持有效循环血量是抢救病人的有效保障。
急性大出血患者要保持呼吸道通畅，如有呕吐现象，在呕吐时要将头偏向一侧防止呕吐液体吸入呼吸道导致窒息。患者在大出血时应给予氧气吸入，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病氧浓度以2l/min为宜。
3.2病情观察
严密观察病情变化，每15～30分钟观察1次。严密监测患者的生命体征，如：心率、血压、呼吸、体温的变化。严格记录24小时出入量，注意观察患者的面色、意识、及呕血、便血的量和性质。正确估计出入量，一般胃内积血达250～300ml时，可以起呕血；若出血量在50～70ml之间，可出现黑便；出血量达500～1000ml时，患者必要的积极治疗措施。患者则出现头晕、乏力、心悸。应该即可通知医师采取必要的积极治疗措施。
3.3心理护理
当患者看到自己大量呕血、便血时，易产生紧张、恐惧和悲观情绪。此时护理人员在认真做好抢救的同时应安慰患者，帮助患者消除心理恐惧感。并告诉家属不要远离患者，使患者有安全感。要多巡视患者，及时观察病情变化，从而减轻患者对护理人员的陌生感。使患者从根本上减轻恐惧心理，并使患者积极配合治疗以促进健康。
3.4饮食护理
在饮食方面，护理人员应对患者进行指导，急性大量出血期患者禁食1～2天，出血停止后2～3天先进温凉流质饮食。待病情稳定后，可进食易消化营养丰富的食物，不吃生硬、粗纤维饮食，尽量少吃多餐。温度勿过热，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，应该限制钠和蛋白的摄入。
4.体会
每年约有300000例患者因上消化道出血而入院，而且病死率高[3]。急性上消化道大出血是临床急危重症，积极抢救，治疗护理到脱离危险，疾病痊愈过程中患者易产生紧张、恐惧和悲观情绪。所以护理人员应做好知识宣教，使患者保持良好的心态和乐观精神。护理人员与患者之间应建立良好的人际关系。要多巡视患者，及时观察病情变化，从而减轻患者对护理人员的陌生感。且护士在护理工作中应一丝不苟，认真回答病人提出的问题，不可敷衍了事，在操作时要保持沉着、冷静、熟练的操作，正确的护理诊断、疾病观察，是医疗诊断的科学依据，护理人员与患者之间应建立良好的相互信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估，建立良好的护患关系，使患者积极配合进一步治疗，达到治愈的目的。
参考文献：
[1]Was sef W.Upper gast roint est inal bleeding[J].Current Opinion in Gast roent erology，2009，25（1）1-7.
[2]马雨慧，黄翠云.影响上消化道出血的相关因素护理进展[J].护士进修杂志，2003，18（4）：313-315.
[3]Krishamoorthy N，Bal MM，Ramadwar M，er al.A rare case of primary gastre plasmacytoma：An unforeseen surprise[J].J Cancer Res The，20106（4）：549-551.
论文作者:李丽华
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 消化道论文; 病情论文; 体征论文; 护理人员论文; 目的论文; 内科论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;