天津市武清区 徐官屯街卫生院
摘要：高血压是一种常见的临床疾病，根据有关的研究表明，高血压与脑卒中、心血管疾病、肾功能障碍等疾病有非常密切的关系，是导致多种疾病的主要原因。本篇文章主要是通过对高血压的发病机制进行研究，并对常见的降压药物和作用机制进行分析。
关键词：中药；高血压；中医临床；研究
高血压是心血管疾病，我国成年人高血压患病率超过25%，并且逐渐上升，高血压引发的各种病症是导致残疾、死亡的主要原因[1]。治疗高血压病主要有利尿剂、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂，这些药物会产生一定的不良反应[2]。通过中药治疗高血压有多靶点、多环节和多途径的作用，并且能够有效改善高血压并发症。本篇文章主要是对中药降压机制进行的综述。
一、高血压发病机制
原发性高血压约占90%；继发性高血压约占10%，一般由于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多等原因引起的[3][4]。目前没有明确原发性高血压的发病机制，多认为是遗传或后天原因造成。血压的控制可以通过神经、体液和自身因素进行调节，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经-肾上腺素系统、血管缓激肽-前列腺素系统等起主要作用 [5]。有关研究表明高血压和食盐的摄入量有关；有研究称人体长期处于压力、紧张、焦虑、视觉刺激、长期环境噪音下，交感神经兴奋性增强，出现高血压；心血管功能会受到内皮细胞释放的内皮因子影响，人体在高血压状态时，血管平滑肌对于舒张因子的反应减弱，对于收缩因子的反应增强；有研究证明高血压患者在空腹时胰岛素水平比较高，但糖耐量较低，这种现象就会出现胰岛素抵抗，这说明胰岛素和高血压有一定关系；流行病学显示，高血压与肥胖、烟酒、低镁、低钾、低钙有密切关系[6][7][8]。
二、中药治疗高血压的机制
（一）对RASS的影响
有关研究表明在高血压的发展中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起着重要的作用。吕圭源等研究表明，通过服用血灵口服液，能够显著性降低犬的SHR水平，通过iv给药的方式能够使犬的正常血压显著性下降，并且下降的程度随着剂量的增大而上升，对实验犬多次注射也不会产生耐药性，对心率没有产生明显的影响，血灵口服液在降低肾性高血压犬血压的同时，也能够降低血浆肾素的活性以及Ang Ⅱ的水平[9]。陈素红等人对复方决明提取物的降压机制进行探讨，采用放射免疫法进行分析，发现使用不同剂量的复方决明提取物能够降低SHR血浆中Ang Ⅱ的水平和肾素的活性，说明复方决明提取物具有的降压作用与肾素-血管紧张素的作用机制有关[10]。
（二）抗胰岛素抵抗作用
抗胰岛素抵抗可能是导致高血压发病的主要原因，在对大部分高血压患者的诊治过程中，发现大约有58%的患者存在胰岛素抵抗，通常患者的临床表现是患者组织器官对于胰岛素的敏感性下降，使得血浆胰岛素水平代偿性上升。彭利等人研究发现复方鬼箭羽汤对于降低血压有良好作用，其主要成分有葛根、当归、黄连、制大黄、鬼箭羽、丹参组成[11][12]，能够降低患者的血压、FINS，升高ISI水平；陆智慧等人在对高血压患者采用西医治疗基础上加上具有清热解毒、活血化瘀、益气养阴等中药进行治疗，通过对照试验的方法，对照组只使用西药进行治疗，两组患者接受同样的护理措施一个月后，结果显示实验组患者的有效率为61.6%，对照组患者的有效率为36.1%，可见采用中药和西药联合治疗的实验组的治疗效果要明显优于对照组；陈小虎等人使用鬼针草颗粒对高血压患者进行治疗，通过实验发现该处方能够达到与尼群地平相类似的降压效果，并且能够显著降低患者在空腹状态和餐后胰岛素的水平，研究人员猜想鬼针草颗粒的降压效果可能与其能够改善患者胰岛素抵抗有关系。
（三）血管内皮的保护作用
血管内皮的生理作用主要是屏障功能和信息传递功能。当其功能受到影响时，内皮细胞产生生物活性物质的功能受到损害甚至消失，例如产生NO的功能，这样就会造成某些心血管病的发生和发展，长时间下去就会有高血压、高血脂、糖尿病、雌激素缺乏等病症。刘景超等人研究降压调脂胶囊对高血压大鼠治疗效果[13]，降压调脂胶囊主要有效成分是川芎、茯苓、白术、山楂核、何首乌、丹参、泽泻、赤芍、钩藤等，实验结果显示该处方能够显著降低大鼠的收缩压和舒张压，并且大鼠在食用该药之后血清中NO含量明显上升[14]，可见降压调脂胶囊具有良好的降压作用，并且能促进NO的合成和释放，对于血管内皮功能的调节有帮助。龚一萍等人对ET水平有上升趋势的肝阳上亢大鼠采用天麻钩藤进行治疗，在治疗4周之后大鼠血清中NO的含量有上升，并且随着剂量的上升，NO的含量上升，降血压的效果与NO水平的变化有密切的关系[15]。
（四）其他方面
陈晓娟对大鼠食用由熟地、丹皮、大腹皮、冬瓜皮、茯苓、泽泻构成的中药处方，能够发现大鼠在用药之后排尿量增加，并且尿液中钠的含量也有所增加，血压呈现下降的趋势，判断该药物对大鼠有降压作用，分析其原因该处方的降压机制可能与其排尿利钠的功能有关系；并且有实验研究结果表明，蝙蝠葛碱能够抑制豚鼠心肌部位去甲肾上腺素的释放，由于蝙蝠葛碱中含有儿茶酚胺，所以儿茶酚胺具有降低血压、抵抗心率失常的作用。
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三、中药联合其他手段治疗高血压
（一）中药结合贴敷疗法治疗高血压
张玉洁等人采用对照试验的方法探究中药结合贴敷疗法治疗高血压的效果；对照组患者给予常规的治疗方式，实验组使用中药吴茱萸粉末和食醋进行调匀，并将其贴于双涌泉穴，治疗一个月，结果发现实验组患者的有效率要明显高于对照组患者，可见采用中药结合贴敷疗法治疗高血压能够得到比较好效果。
（二）中药结合针刺疗法治疗高血压
王伟等人采用对照试验的方法探究中药结合针刺治疗高血压，对照组常规口服缬沙坦胶囊治疗[16]，实验组针刺手法对风池、曲池进行治疗，并且同时服用天麻钩藤汤，其主要的成分是钩藤、川牛膝、山药、石决明、杜仲、白芍、黄芩、丹参、枸杞子、益母草、天麻组成，治疗一个月，结果发现实验组患者的有效率要明显高于对照组患者，可见使用中药结合针刺疗法治疗高血压能够得到比较高的疗效。
（三）中药足浴结合针刺疗法治疗高血压
徐德厚等人[17]采用对照试验的方法探究中药足浴结合针刺疗法治疗高血压，对照组常规口服缬沙坦胶囊治疗，实验组患者采用针刺的方式对曲池、三阴交、合谷、肝俞、风池、肾俞、心俞、神门、太溪、内关进行治疗，并在针刺疗程的同时使用中药足浴，足浴中药的主要成分是芦荟、十大功劳、龙胆草、大黄、炒杜仲、牛膝、黄柏、刺五加、龙胆草，每天足浴一次，每次一小时，治疗一个月，结果发现实验组有效率要明显高于对照组，可见使用中药足浴结合针刺疗法治疗高血压能够取得比较好的疗效。
四、不同手术方式结合中药治疗高血压脑出血患者
（一）颅内血肿微创清除手术结合中药治疗高血压脑出血患者
刘荣辉等人采用对照试验的方式探究手术方式结合中药治疗高血压脑出血患者，均对两组患者进行颅内血肿微创清除手术，实验组鼻饲或者口服大黄粉治疗，在3天之后使用醒脑开窍活血汤，主要成分是天麻、黄芩、石菖蒲、地龙、牛膝、川芎、当归、牡丹皮、桃仁、茯苓、丹参、红花、赤芍、钩藤。对照组患者只进行颅内血肿微创清除手术，之后使用常规治疗方式，在治疗一段时间后，发现实验组患者的有效率要明显高于对照组患者，可见采用手术结合中药治疗高血压脑出血患者能够取得比较好的治疗效果。
（二）小骨窗开颅置管引流配合中药治疗高血压脑出血患者
冯艳琴等人[18]采用小骨窗开颅置管引流配合中药治疗探究其对高血压脑出血患者的效果，对照组和实验组患者均接受小骨窗开颅置管引流手术，实验组在手术之后使用中药方剂治疗，主要成分有川芎、地鳖虫、白芍、磁石、夜交藤、珍珠母、当归、钩藤，在治疗一段时间后，发现实验组患者的有效率要明显高于对照组患者，可见采用小骨窗开颅置管引流结合中药治疗能够取得比较好的疗效。
五、结论和展望
高血压患者的病情发展到中期、晚期可能会造成心、脑、肾等器官出现病变，有相关的研究报道称，中药能够在一定程度上对某些靶器官的损害进行逆转，以及能够在一定程度上对并发症的发生起到防治作用。本篇综述能够证明，通过单用中药、中西药联合以及手术配合中药的方式都对高血压治疗有明显有效果。中药能够在一定程度上改善人体微循环、降低血脂、改善胰岛素抵抗等优点，通过与人体不同的靶器官进行结合，能够增加机体对降压药物的敏感性，并减轻对靶器官的损害。长期使用中药，能够有效弥补西药治标不治本的缺点，能够充分发挥中药治疗高血压的优势和特色。
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论文作者:李建山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：高血压论文; 中药论文; 患者论文; 实验组论文; 治疗高血压论文; 胰岛素论文; 针刺论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;