姚永红
湖南省益阳市安化县第二人民医院检验科 湖南安化 413522
摘要：目的：鉴别分析急性阑尾炎患儿应用尿常规与C-反应蛋白检验的效果。方法：随机选取2015年4月-2017年3月期间收治的120例急性阑尾炎患儿，所有患儿均接受尿常规与C反应蛋白（CRP）检验，对比分析检验结果。结果：对比检出率，CRP阳性率明显高于尿常规，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于单纯性阑尾炎，CRP阳性率与尿常规差异具有统计学意义（P<0.05），对于化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎，阳性率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。对比检验时间，CRP平均时间长于尿常规检验（P<0.05）。结论：CRP，诊断急性阑尾炎，检出率高，尤其是单纯性阑尾炎，但是，该检验方法所需时间长，因此，临床上，需结合实际情况，选择最佳的诊断方法。
关键词：急性阑尾炎；尿常规；C-反应蛋白；鉴别
急性阑尾炎，是外科常见疾病，属于急腹症，若诊治不及时，可并发阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，严重时，可危及患儿生命安全。因此，及时诊断急性阑尾炎，给予对症治疗，对患儿生命安全具有重要意义[1]。目前，尿常规与C-反应蛋白是诊断阑尾炎的有效方法。基于此，本院以120例急性阑尾炎患儿为对象，旨在鉴别分析急性阑尾炎患儿应用尿常规与C-反应蛋白检验的效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年4月-2017年3月期间收治的120例急性阑尾炎患儿，所有患儿均符合急性阑尾炎诊断标准，且患儿家长对本次研究知情，并签署有知情同意书。其中，67例男，53例女，年龄为7-16岁，（10.5±1.39）岁为平均年龄。病程为3-18h，（13.2±2.01）h为平均病程。疾病类型：63例单纯性阑尾炎，39例化脓性阑尾炎，18例坏疽性阑尾炎。
1.2方法
本次研究的120例患儿，均接受尿常规与CRP检验。一方面，尿常规检验，待患儿入院后，收集15-20ml中段尿液，用于制作尿液标本，30min后，送检，酸碱度、管型、透明度、上皮细胞、蛋白质、红细胞、尿糖定性实验、白细胞等均属于检验内容。另一方面，CRP检验，采集2-3ml静脉外周血，检测白细胞，随后，经离心处理后，分离上层血清，采用免疫散射比浊法，检测CRP。
1.3观察指标与诊断标准
1.3.1观察指标
对比分析CRP与尿常规检验在诊断急性阑尾炎的阳性率，鉴别两种方式的诊断效果。
1.3.2诊断标准
尿常规：（1）尿液颜色为淡黄色，呈透明状，说明正常。（2）尿液pH值，处于4.5-8.0范围内，说明正常。（3）尿液比重位于1.010-1.030区间内，说明正常。（4）尿液中蛋白尿低于80mg，尿糖低于900mg，表示正常。（5）酮体、胆红素、管型以及尿胆素原检验结果，为阴性，说明正常[2]。
CRP检验：CRP≤8mg/L，表示阴性，即为正常，CRP>8mg/L，即为异常[3]。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1检出率
120例患儿中，经两种方式检验，CRP检验，117例阳性，阳性率为97.5%，尿常规检验，103例阳性，阳性率为85.83%，CRP检出率明显高于尿常规检验，差异显著，具有统计学意义（χ2=8.839，P=0.002）。其中，针对不同类型的阑尾炎，检出情况，如表1所示。
2.2检测时间与CRP值
CRP检验时间为（6.1±1.07）h，尿常规检验时间为（1.9±1.01）h，CRP检验时间明显长于尿常规检验，差异显著，具有统计学意义（t=31.268，P=0.000）。CRP值，术前，CRP值为（61.3±11.08）mg/L，术后5d为（13.4±8.19）mg/L，明显低于术前，差异显著，具有统计学意义（t=38.082，P=0.000）。
3讨论
如今，在各方面因素共同作用下，小儿急性阑尾炎发病率逐年上升，对患儿正常生活产生了一定影响，不利于患儿健康成长，因此，医师与家长十分关注该病的诊治。目前，尿常规与C-反应蛋白是诊断急性阑尾炎的常用手段。
C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP），是一种急性时相反应蛋白，与肺炎链球菌C多糖发生反应，生成复合物，属于诊断组织损伤的非特异性标志物[4]。Tillet和Francis，于1930年，发现了CRP。CRP属于机体非特异性免疫机制的组成部分，可结合C-多糖，存在Ca2+时，与细胞膜上磷酸胆碱结合，激活补体的经典途径，增强机体白细胞吞噬作用，对淋巴细胞或单核/巨噬系统功能进行调节，生成巨噬细胞组织因子[5]。其中，动脉粥样硬化斑块中，可检测到CRP。尿常规，在临床上应用较为广泛，具有操作简单、方便、费用低等特点，可用于诊断多种疾病，为临床提供可靠依据[6]。急性阑尾炎诊断中，相较于尿常规，CRP诊断阳性率更高。本次研究中，以120例急性阑尾炎患儿为对象，均接受尿常规与CRP检验，结果，CRP检验阳性率为97.5%（117/120），尿常规阳性率为85.83%（103/120）。
急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎的三种基本类型[7]。（1）急性单纯性阑尾炎：为早期阑尾炎，病变部位主要位于阑尾黏膜或黏膜下层，阑尾可见轻度肿胀，浆膜面有充血症状，黏膜出现缺损。（2）急性化脓性阑尾炎：是由单纯性阑尾炎演变而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面可见纤维素性渗出物，病变范围扩展至深层，到达肌层及浆膜层。（3）急性坏疽性阑尾炎：属于重型阑尾炎，在内腔阻塞、积脓、腔内压力增高、血栓性静脉炎等影响下，阻碍阑尾壁血液循环，造成阑尾壁坏死。阑尾呈现出红色或黑色，常表现为穿孔[8]。诊断中，CRP对单纯性阑尾炎，敏感性较高。就本次研究而言，急性单纯性阑尾炎诊断，CRP检验与尿常规检验检出率差异显著（P<0.05），而对于急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎，无显著差异（P>0.05）。虽然，CRP检验诊断急性阑尾炎，检出率高，但其检验时间较长。本次研究中，CRP检验时间为（6.1±1.07）h，明显长于尿常规的（1.9±1.01）h（P<0.05）。
综上所述，诊断小儿急性阑尾炎时，需根据患儿实际病情，选择最佳诊断方法，确保诊断效率，为临床及时制定切实可行的治疗方案提供可靠依据。
参考文献：
[1]宗雪莲.C-反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿急性阑尾炎诊断中的效果及应用价值[J].当代医学，2016，22（27）：78-79.
[2]黄党生，韩溟，谢扬. 血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义[J]. 南方医科大学学报，2012，08：1154-1156.
[3]刘建新，陈勇，赵珊珊，张文君. 超声鉴别儿童穿孔与非穿孔性阑尾炎[J]. 中国医学影像技术，2014，07：1050-1053.
[4]钱留军，李珺，张喜梅. 尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J]. 中医临床研究，2016，02：122-123.
[5]刘志强，王湘毅，孙晓革，仝兴亚，沈洋. 血常规、尿常规与C-反应蛋白联合检验在儿科急性阑尾炎患者中的临床意义[J]. 临床合理用药杂志，2016，11：134-135.
[6]葛忠辉. 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断鉴别中的应用分析[J]. 中外医疗，2016，11：55-56.
[7]钟明. 尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，20：4063+4065.
[8]蔡聪颖. 尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值分析[J]. 中国医药指南，2017，05：71-72.
论文作者:姚永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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