PDCA循环应用于药房用药错误检测中的效果分析论文_厉钢

新疆福海县人民医院 836400

【摘 要】目的 探讨PDCA循环应用于药房用药错误检测中的效果。方法 对我院药房2012年2月~2014年12月间发生的用药错误事件进行汇总分析并按照 PDCA 循环进行管理,对比未实施PDCA 循环前药房用药错误发生情况。结果 实施 PDCA 循环后药房发生用药错误的频率由每万人298例,降至每万人27次,下降幅度高达90.94%;PDCA 循环后用药错误发生率显著低于PDCA 循环前(P<0.05)。结论 PDCA循环应用于药房用药错误检测能有效降低用药错误发生情况,提高用药安全,值得推广应用。

【关键词】PDCA;用药错误;药房;效果

近年来,PDCA循环在质量管理中得到了广泛的应用,并取得了很好的效果,而药房用药是临床诊断治疗中的一项重要环节,同时也是容易发生错误的一项,我院应用PDCA循环管理药房用药,全面总结发现药房用药错误的原因,并制定相应措施解决问题,现报告如下。

1资料与方法

按照PDCA循环管理模式依次进行计划、执行、检查和行动,对我院药房发生用药错误的各个环节进行分析、总结并通过持续PDCA循环不断解决问题,实现药房用药的规范、准确。

1.1计划

首先提出问题,然后收集有关资料,对收集的资料进行统计分析,找出问题的原因,并针对原因拟定解决方案。

对我院药房2012年2月~2014年12月间发生的用药错误事件进行汇总并收集不合理的处方,对发生用药错误的事件进行柏拉图分析,找出错误主要发生为用药量错误和药物种类错误以及给药途径不当。根据鱼骨图对导致用药错误的主要因素进行分析发现,处方书写不清楚、药房配药人员看错、误用相似药物、药物储存库位相邻以及药物规格不同是导致用药错误的的主要因素。针对以上各因素,结合我院药房实际情况拟定改善方案,管理前用药错误发生频率为298次/万人,预期改善目标为40次/万人。

1.2执行

按照制定的解决方案实施管理,首先加强药房人员素质教育,提高配药人员和医生的业务水平。实行奖惩制度,提高工作积极性;制定完善的处方配置发放流程,细化岗位,合理分工,每道程序完成后由工作人员签字确认;实行轮岗制,定期交换工作岗位,熟悉各项工作流程,避免工作疲劳;设置药物核对小组,每个处方配药完成后先由配药师初步核对,再经专门的核对人员进行二次核对;重新排列药品库,并将药品库相关信息录入电脑,方便快速检索,在储存柜设置醒目的标志;规范门诊医生处方书写,除手写的处方签外,增加电子处方,便于核对,避免书写错误或字迹潦草造成的用药错误;加强新员工和实习生的培训,对相关从业人员进行二次学习,熟记药品信息和配伍情况;加强药房管理,禁止非工作人员进入药房。

1.3检查

对上述解决方案的实施情况进行检查,准确跟踪方案实施进展,并及时纠正方案实施过程中出现的问题和偏差。每周不定期抽查方案实施情况,并于每个月的月末对本月的药房用药错误情况进行统计个分析,观察是否符合预期的目标值,对外差和投诉事件进行总结和讨论,并及时纠正相关问题,降低错误率。每月收集各科室医生的处方签,核对医生是否按规定正确书写处方,并核对处方中药物使用剂量以及配伍禁忌是否正确,对不合格的处方寻找到指定医生沟通整改,对某些有争议的用药方案组织医院专家讨论。将实施PDCA循环后的不合理处方与实施PDCA循环管理前的处方进行比较分析。

1.4处理

处理阶段分为标准化,巩固成绩和总结、处理遗留问题两个部分。首先,根据检查的结果,对已经取得明显效果的措施进行巩固,将有效的措施列入标准化内容,制定成药房工作标准,便于执行和推广。对于在这一循环未解决的问题或者是方案效果不显著,实施过程中出现的问题进行总结和分析,将遗留和新出现的问题转入下一个PDCA 循环。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理,计量资料以平均值±标准差(`x±s)表示,采用t检验分析;计数资料以频数或百分率(n或%)表示,采用c2分析,当P小于0.05时认为差异显著,具有统计学意义。

2结果

实施 PDCA 循环前药房发生用药错误的频率为每万人298例,实施PDCA 循环后用药错误的频率降为每万人27例,下降幅度高达90.94%;PDCA 循环后用药错误发生率显著低于PDCA 循环前(c2=229.71,P=0.000)。

3讨论

用药错误发生于临床药品使用的各个环节,如医生门诊处方或者病区医嘱出错、门诊药房或者病区药房发药环节出错、输液室或者临床科室护士输液配置错误、患者疏忽多服或者误服药品等等。造成医疗纠纷,酿成医疗事故,不但给病人造成损害,对医院亦直接造成经济损失,甚至严重影响医院的声誉。采取有效措施,尽量避免和减少用药错误的发生成为关键[4~5]。

PDCA循环(PDCA Cycle)是包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)四个过程,通过分析现状,找出问题,就影响质量问题的各种因素进行总结,找出原因。针对导致问题的相关原因,拟定解决措施并执行,最后检查实施效果,分析未解决问题进入下一个PDCA循环。PDCA循环是质量管理的基本方法,通过计划、执行、检查、处理4个过程周而复始地进行,不断解决新旧问题,在药房要药错误的检测中应用效果显著。本研究结果发现实施PDCA循环后药房药错误发生率显著减低(P<0.05),药房每万人用药错误事件数由298例降至每万人27例,下降幅度为90.94%,表明实施PDCA循环能有效降低药房用药错误的发生,提高临床用药的安全性。

综上所述,坚持 实施PDCA 循环管理的四个步骤(计划、执行、检查、处理),循环往复,能有效提高药房管理质量,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]杨洁.基于PDCA循环的内部控制有效性综合评价[J].会计研究,2011,(4):82-87.

[2]徐艳芳.基层医院门诊药房用药错误的调查分析和预防对策[J].中国药业,2013,22(2):29-30.

[3]郭代红.规范药品调配,打牢风险防范基础[J].中国药物应用与监测,2013,(4):185-188.

论文作者:厉钢

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期

论文发表时间:2016/6/28

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

PDCA循环应用于药房用药错误检测中的效果分析论文_厉钢
下载Doc文档

猜你喜欢