姚静
南京市六合区人民医院 超声科 211500
【摘 要】目的：分析阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的价值。方法：以2017年1月-2018年6月为研究时间，选取47例经手术证实为宫外孕，且接受过阴道超声、腹部B超检查的患者作为研究对象，回顾分析阴道超声、腹部B超检查资料，通过阴道超声、腹部B超及两者联合诊断情况对比，探究联合方式的诊断价值。结果：联合检查诊断符合率（100.00%）显著高于单一阴道超声（89.36%）、腹部B超（72.34%），对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。两者联合检查的卵巢、附件区包块、卵黄囊、宫内假孕囊、胎芽、胎心搏动检出率显著高于单一阴道超声、腹部B超检查，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕，可提升诊出率，效果可靠。
【关键词】阴道超声；腹部B超；宫外孕
尽早明确宫外孕诊断，及时治疗是保证患者生命健康的关键。超声检查是诊断宫外孕的主要手段，检查途径包括经阴道、经腹，近年来有研究者指出单一经阴道、经腹诊断准确性低，将两者联合更有助于提升诊断准确性[1-2]。本次研究以对照分析方式，分析联合检查的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将研究时限锁定为2017年1月-2018年6月，采选47例经手术或病理证实为宫外孕、有完整阴道超声和腹部B超检查记录的患者作为研究对象。患者年龄21-42（28.19±4.37）岁；停经26-49（37.95±4.39）天；其中33例患者有下腹痛症状，21例患者有阴道出血症状，16例患者同时有上述两种症状；其中42例患者为壶腹部及峡部妊娠，2例为宫角妊娠，1例为间质部妊娠，1例为残角子宫妊娠，1例为宫颈妊娠。
1.2方法
超声检查使用的仪器均为GE LOGIQ E9超声诊断仪。
阴道超声检查：需排空尿液，以膀胱截石位接受检查，探头频率设置为7.5MHz，于超声探头上套避孕套后，将探头置入阴道窟窿当中，进行多方位（横、纵、斜面）检查。
腹部B超检查：需严格憋尿至膀胱充盈，仰卧位检查，探头频率设置为3.5MHz，将探头放置于受检者腹壁上，全面扫查子宫及其他附属物。
在扫查过程中，要重点检查子宫大小、内膜厚度、孕囊情况（是否为假孕囊、卵黄囊）、子宫附件情况（是否有包块及具体位置）、是否有盆腔积液、卵巢显示情况等。
1.3观察指标
与病理诊出结果进行对照分析，统计单一阴道超声、腹部B超及两者联合检查的诊出率及检出情况（卵巢、附件区包块、卵黄囊、宫内假孕囊、胎芽、胎心搏动检出情况）。
1.4统计学方法
数据均以SPSS23.0处理，以（%）表示检出率，行χ2检验，对比结果差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1诊断符合率对比
与病理诊断结果对照，单一阴道超声诊出率为89.36%（42/47），单一腹部B超诊断符合率为72.34%（34/47），两者联合诊断符合率为100%（47/47），联合检查诊断符合率显著高于单一阴道超声、腹部B超检查，对比差异均有统计学意义（χ2=5.281、4.398，P=0.022、0.036＜0.05）。
2.2详细检出情况对比
阴道超声、腹部超声检查均表现为环状高回声，声像图呈“面包圈”状，环状厚度在1-6mm之间，中心没有回声。单一阴道超声、两者联合检查的卵巢、附件区包块、卵黄囊、宫内假孕囊、胎芽、胎心搏动检出率显著高于单一腹部B超检查，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而两者联合检查各项指标检出率均高于单一阴道超声检查，但仅有卵巢检出率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标检出率对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
注：与腹部B超相比，*P＜0.05；与阴道超声相比，#P＜0.05。
3.讨论
尽早明确诊断对于保证宫外孕女性生命安全具有重要意义。尽管阴道超声、腹部B超都可用于宫外孕诊断，但是单一诊断准确性仍有待于提升。
阴道超声检查属于腔内检查，更接近靶器官，能够直接对子宫及其附件进行扫查，影像学图像清晰，诊断准确性较高，但是存在检查视野小、穿透力差等不足，因此可能发生漏诊[3]。而腹部B超，直接于腹壁操作，扫查范围广，更容易全面观察子宫、盆腔积液、附件包块情况及相互关系，但是容易受肥胖、腹部手术瘢痕、肠气等因素干扰，影响穿透性，很容易发生误诊、漏诊，诊断准确率低[4-5]。本次研究中单一阴道超声、腹部B超检查的诊断准确性都有待于提升，其中阴道超声的诊断符合率高于腹部B超，且卵巢显示率、附件区包块、卵黄囊、宫内假孕囊、胎芽、胎心搏动检出率均明显高于腹部B超，证实单一阴道超声、腹部B超都存在误诊、漏诊风险，但阴道超声诊出率高于腹部B超。
阴道超声、腹部B超都具有自身优势，应用于宫外孕诊断中具有独特的应用价值，但是两种诊断方法也均存在不足，因此均可能发生漏诊、误诊。将两者联合应用于宫外孕诊断当中，有助于综合发挥两种检查方式的优势，提升诊断的总符合率。本次研究中两种超声检查方式联合应用的诊断符合率达到100%，明显高于单一阴道超声89.36%（42/47）、腹部B超72.34%（34/47），表明两者联合应用更有助于提升诊断准确性。
综上，阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕，更能够提升诊断准确性，效果可靠。
参考文献：
[1]符洁，古丽扎，杨婷，等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2016，26（1）：187-188.
[2]高一铷.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].医药前沿，2016，6（18）：3166-3168.
[3]苏星，李月.阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值探讨[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：56-57.
[4]吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学，2017，27（8）：1296-1298.
[5]丁莉，胡旭霞，米占敏，等.经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断价值[J].安徽医学，2016，37（7）：862-864.
论文作者:姚静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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