【摘要】献血车血液采集是我国当前最常用的血液采集方式，它是血站功能的扩展，为增加血站的血液采集量做出了突出的贡献。然而，在某些特殊条件下，献血车采集的血液的质量安全受到威胁，因此需要实施特殊的质量管理。本文以保证献血者安全和血液质量为宗旨，分析并总结了在特殊条件下提高献血车血液采集质量管理水平的方法。
【关键词】特殊条件献血车；血液采集；质量管理
多年来，临床血液的供应来源大都是来自献血车，因此其质量管理工作非常重要。而在特殊条件下，如自然环境比较恶劣，献血车面临着高温、严寒、高海拔、采血地点偏远等不利因素的影响，采集到的血液的质量也会相应地受到影响，而献血者的生命安全也受到威胁。因此，有必要加强特殊条件献血车血液采集的质量管理。下面笔者根据相关的工作经验，对如何提高特殊条件下献血车血液采集的质量管理水平进行分析与总结。
1.血液采集前的准备工作
第一，制定血液采集计划以及做好动员宣传。血液采集计划是确保献血过程顺利的重要环节，因此，在血液采集之前，工作人员应先根据血液需求量、献血点的实际情况、血液采集能力等制定血液采集计划，全面考虑献血时间、献血点、献血者人数、血液的存储与运输等多个方面的问题。同时，在计划好的血液采集地点做好献血动员宣传，即通过发放传单、在电视、广播上播出献血的相关知识等方式，将献血时间、地点、献血条件、献血前准备工作等告知群众[1]。另外，在动员宣传中，向群众宣传无偿献血的知识，从而鼓励符合献血条件的群众加入到无偿献血的队伍中来，屏蔽不符合条件的群众，避免浪费人力、物力和血液资源。
第二，对献血地点的外周环境进行评估，并做好应急准备工作。献血点的外周环境往往影响到采血效率及血液质量，对此，工作人员在献血车出发之前应先确认献血点的天气状况，是否有协助献血的场所与设备等。如果献血群众较多，那么为保证血液质量不受空气污染的影响，应提前准备好献血的协助场地与设施，将献血群众分流，从而限制每辆献血车中的献血志愿者人数。如果是高温天气，则工作人员应准备好防暑设备，将献血车停在树荫下或者其他可以遮蔽阳光的地方。如果是在冬天的寒冷天气献血，则工作人员应给献血车配备车载发电机及暖风设备[2]。
第三，工作人员方面的准备。首先估计本次血液采集中的献血者人数，如果献血者人数较多则适当增加外采人员；如果采血地点在偏远地区，则适当增加征询体检、血液初筛、血液采集等工作人员的数量，从而提高工作效率，防止出现拥挤、混乱的献血场面。
第四，车辆、设备和物料的准备。献血车的出动数量根据血液采集计划中的规定来安排，同时，工作人员还要严格检查献血车的运行状况，准备好充足的油料。另外，根据血液采集点的自然气候特点，重点检查车载发电机、制冷空调、暖风设备、配电系统等，从而保证献血车的特殊条件下也能够正常运转。此外，工作人员还应备份采液控制器、热合机、血液运输箱等关键设备，以预防关键设备发生故障而影响到采血工作。最后，准备好食品、水、急救箱等物料，满足献血者的需求。
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2.消毒管理
第一，对操作台的台面及地面进行严格的消毒。在每日的血液采集工作结束之后，工作人员应对献血车进行彻底的整理与清洁：留在车内的医用污物按照相关的规定来处理；使用1000mg/L含氯消毒剂来擦拭采血设备、操作台、地面，从而达到清洁与消毒的目的，保证献血车干净、整洁、安全[3]。
第二，对空气进行消毒。血液污染的一个重要原因即空气中的细菌侵入到血液中，因此，为防止发生血液污染，工作人员应对空气进行严格的消毒。在献血车出动之前以及收车之后，采用紫外线照射法对车内空气照射两次，每次一小时；在采血过程中，工作人员使用空气消毒机，对车内空气进行动态消毒。
第三，对工作人员的手进行消毒。手是最容易接触细菌、接触细菌最多的部位，为防止交叉感染的发生，工作人员应严格洗手和消毒，即每完成一名献血操作之后，使用洗手液清洗手一遍，之后再使用一次性干手纸巾吸干水分，最后使用速干手消毒剂对手进行消毒。
3.血液采集过程中质量管理要点
第一，体格检查要点。对献血者进行体格检查是血液采集过程中的第一步。由于献血车采血的流动性较强，所以献血者的体格检查环境比较复杂。对此，体检医生应严格执行《献血者健康检查要求》中的相关规定，核对献血者的身份信息，询问献血者的病史以及其他相关事项，从而初步排除不符合条件的献血者。
第二，血液初筛要点。特殊条件如高温、严寒等，严重影响到仪器、测试条等的性能，导致其无法正常使用。因此，如果是高温环境下，工作人员应在血液初筛点配备制冷装置；如果是在低温环境下，工作人员应在血液初筛点配备保暖设施。通过这种方式来保证血液检测结果的准确性。
第三，血液采集管理要点。在血液采集过程中，工作人员应坚持无菌操作的原则，熟练使用血液采集技术，减少反复穿刺，提高一次性穿刺成功率。在对穿刺点皮肤进行消毒时，消毒面积应在6cm×8cm以上，而消毒药物的作用时间应保持1-3分钟[4]。采血过程中，实施一对一服务，从而防止发生交叉感染。
第四，血液储存与运输要点。采集到的血液应尽快储存在2℃-6℃的环境中，如果因为血液采集量比较大造成车载储血冰箱不够用，那么应将剩余的血液转移到预先准备的备用冰箱中，而不能将其堆积叠加在冰箱中。而在将血液运输到血站的过程中，也要有温度监控，防止冰箱温度过高或过低。
4.结语
献血车血液采集是联系血站与无偿献血者的纽带，而对献血车血液采集的质量管理则是保证血液质量的重要且关键的环节。在特殊条件下，献血车血液采集工作人员更应该做好血液采集前、采集过程中以及采集结束后的各项工作，消除各种影响血液质量、威胁献血者安全的不利因素。
【参考文献】
[1]李静,闭翠香等.血站采供血过程中质量管理的探讨[J].云南医药,2014,13(03):385-386.
[2]曹晓光.特殊条件献血车血液采集的质量管理体会[J].农垦医学,2014,28(03):243-244.
[3]牛慧佳.实施中心血站全面质量管理措施与体会[J].中外医学研究,2012,10(06):162-163.
[4]刘爱民.加强血液质量管理 保证血液安全[J].中国医药指南,2014,21(36):383-384.
论文作者:逄增霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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